BK Virus Nephropathy in Renal Transplant Recipients: A Single Centre Experience
Journal Name:
- Türk Nefroloji, Diyaliz ve Transplantasyon Dergisi
Key Words:
Keywords (Original Language):
Author Name | University of Author | Faculty of Author |
---|---|---|
Abstract (2. Language):
Introduction: BK virus nephropathy is an important cause of
allograft failure in renal transplant recipients that is linked to highly
potent immunosuppressive theraphy. We aimed to exhibit experience
of our centre with BK virus nephropathy.
Material and method: We retrospectively investigated 11
patients with BK virus nephropathy among 412 patients who received
renal transplantation and followed up between 2000 and 2008 in our
centre.
Results : The mean age of 11 patients (7 male, 4 female) with BK
virus nephropathy was 32±13 years. The mean follow up period of
living (n=8) and cadaveric (n=3) transplantation was 32±20 months.
The mean duration between transplantation and BK virus nephropathy
diagnosis was 12±8 months. Diagnosis of BK virus nephropathy was
confirmed by biopsy in transplanted kidney in 9 patients. While the
mean of basal creatinine was 1.28±0.40 mg/dl, creatinine level of
patients during diagnosis was 3.12±1.5 mg/dl. Eight patients were on
tacrolimus (FK), mycophenolat mofetil (MMF) and steroid therapy, 2
patients on cyclosporine (CSA), MMF and steroid and the other patient
on CSA, sirolimus and steroid as immunosuppressive therapy regimen
during diagnosis. In order to reduce immunosuppressive dosage, FK
and CSA was discontinued in 7 patients, sirolimus was started in 4 of
7 patients and the dose of MMF was decreased. While cidofovir was
given to all patients, intravenous immunoglobulin could be given to
only 8 patients. Acute rejection was diagnosed in three patients by
allograft biopsy and they were treated by steroid pulse treatment. The
follow-up period of patients with BK virus nephropathy was 19±20
months (3-59 months). Eight patients had stable graft function while
three patients returned to dialysis at the end of the follow-up period.
The mean last creatinine level of the 8 stable patients was 2.4±1.0
mg/dl. Two of 3 patients lost grafts after acute rejection while renal
functions turned to basal levels in the other patient.
Conclusion: The incidence of BK virus nephropathy was found
to be 2.6% in our center. Stabilization could be achieved in the great
majority of our patients by reduction of immunosupressive dosage
and cidofovir treatment. It is thought that there may be a strong
relationship between graft loss and acute rejection.
Bookmark/Search this post with
Abstract (Original Language):
GİRİŞ: BK virüs nefropatisi, renal transplantlı hastalarda graft
kaybının önemli sebeplerinden biri olup aşırı immunosupresif tedavi
ile ilişkili olduğu düşünülmektedir. Bu çalışmada, merkezimizin BK
virus nefropati deneyimlerini değerlendirmeyi amaçladık.
GEREÇ ve yöntem : Bu çalışmada, 2000 ile 2008 yılları arasında
renal transplantasyon yapılmış ve ünitemizde takip edilen 412 hasta
arasından BK virüs nefropatisi tanısı konulan 11 hasta retrospektif
olarak değerlendirildi.
Bulgular : BK virüs nefropatisi tanısı konulan 11 hastanın (7
kadın, 4 erkek) yaş ortalaması 32±13 yıldı. Canlı (n=8) ve kadavra
(n=3) vericilerinden böbrek transplantasyonu yapılmış olan hastaların
ortalama takip süresi 32±20 ay olarak saptandı. Transplantasyon
tarihinden, BK virüs nefropatisi saptanana kadar geçen süre ortalaması
12±8 ay idi. BK virus nefropatisi, tüm hastalarda transplante böbrek
biyopsisi yapılarak doğrulandı. Hastaların bazal kreatinin seviyeleri
ortalaması 1,28±0,40 mg/dl iken, hastaların tanı sırasında ortalama
kreatinin seviyeleri 3,12±1,5 mg/dl olarak bulundu. Sekiz hastanın tanı
sırasında immünosupresif tedavi rejimi takrolimus (FK), mikofenolat
mofetil (MMF) ve steroid iken, diğer 2 hasta siklosporin (CSA), MMF
ve steroid, 1 hasta ise CSA, sirolimus ve steroid tedavisi almaktaydı.
Tedavide immünosupresyon dozlarını azaltmak amacıyla 7 hastada
FK ve CSA kesilirken, 4 hastada da sirolimusa geçildi ve 7 hastada
MMF dozları azaltıldı. Tüm hastalara sidofovir verilirken, intravenöz
immunoglobulin 8 hastaya verilebildi. Takip sırasında allograft
biopsisi ile akut rejeksiyon tanısı konulan 3 hastaya steroid pulse
tedavisi uygulandı. Hastalar, BK virüs nefropatisinden sonra ortalama
19±20 ay takip edildiler (3-59 ay). Takip süresi sonrasında 8 hastanın
graft fonksiyonları stabil giderken, 3 hasta diyalize döndü. Graft
fonksiyonları stabil hastaların son kreatinin düzeylerinin ortalaması
2,4±1,0 mg/dl olarak bulundu. Akut rejeksiyon saptanmış 3 hastadan
2’si graftını kaybederken diğer hastanın böbrek fonksiyonları bazal
değerlere döndü.
Sonuç : Merkezimizin BK virüs nefropatisi insidansı %2,6 olarak
bulundu. İmmünosupressif tedavinin azaltılması ve sidofovir tedavisi ile
hastaların çoğunda stabilizasyon sağlandı. BKVN hastalarda, eşlik eden
akut rejeksiyon ile graft kaybı arasında sıkı bir ilişkili görülmektedir.
Ancak erken evrede tanı konulabilirse ve akut rejeksiyon yeterince
kontrol altına alınabilirse bu tedavi yaklaşımlarıyla iyi klinik sonuçlar
alınabilir.
FULL TEXT (PDF):
- 3
117-122