The Common Obstetric Problem in our Intensive Care Unit: Hellp Syndrome (Analysis of 15 Cases)
Journal Name:
- Selçuk Tıp Dergisi
Key Words:
Keywords (Original Language):
| Author Name | University of Author |
|---|---|
Abstract (2. Language):
Hellp Syndrome (Hemolysis-Elevated Liver enzymes-Low
Platelets)is characterized by hemolysis, elevated liver enzymes and
low platelet count, and related with an increased with an increased
foetal and maternal mortality. We aimed in this study to evaluate the
morbidity and mortality of 15 Hellp syndrome patients who have been
admitted to our intensive care unit, between 2005 and 2009 years
retrospectively. Patients ICU admission indications, demographic,
clinical and obstetric data was noted down; hemoglobin, serum
albumin level, prothrombine time ve active partial thromboplastin time,
fibrinogen level, thrombocyte number, total bilirubine ve creatinine
levels, AST, ALT, lactate dehidroginase (LDH) levels were analysed.
Intensive care unit(ICU)admission of Hellp sydrome patients
were convulsion, loss of consciousness, airway control, invasive
hemodinamic monitorisation, ARDS, intracerebral hemorrhage and
respiration insufficiency During 4 day intensive care unit following
of our patients, thrombocyte numbers began to increase from third
day of admission. But this increament was statistically significant
between admission day to ICU and fourth day. Again similarly AST,
ALT, LDH, ürea ve creatinine levels began to decreased at third
day and decreament was statistically significant as from fourth
day(P<0.05). Total bilirubin levels of our patients showed significant
decrease as from second day. Ten of the patients needed invasive
mechanical ventilation, 3 patients supported noninvasively with total
face mask. Plasmapheresis applied to 3 patients because of resistant
thrombocytopenia and acute renal failure. Only intracerebral
hemorrhage patient was died because of sepsis. As a result, Hellp
syndrome is one of the most frequent obstetric problems in ICU
and has an increased foetal and maternal mortality. Especially
Hellp Syndrome patients with convulsions whose clinics thought to
be worse after vaginal delivery or C/S admittance to 3. step ICU
may reduce complication rate and decrease mortality and morbidity.
Plasmapheresis application may decrease organ insufficiencies in
severe and resistant cases and increase clinical achievement .
Bookmark/Search this post with
Abstract (Original Language):
HELLP sendromu (Hemolysis-Elevated Liver enzymes-Low
Platelets)hemoliz, yükselmiş karaciğer enzimleri ve trombosit
sayısında azalma ile karakterize, yüksek maternal ve perinatal
morbidite ve mortalite ile ilişkili bir tablodur. Biz çalışmamızda
2005-2009 arasında, yoğun bakımımızda takip ettiğimiz, Hellp
Sendromlu 15 preeklamptik ve eklamptik hastayı retrospektif
olarak inceledik. Hastaların yoğun bakıma alınma nedenleri ,
demografik, klinik ve obstetrik özellikleri kaydedilmiş,hemoglobin,
serum albümin seviyesi, protrombin ve parsiyel tromboplastin
zamanı,fibrinojen düzeyi, trombosit sayısı, total bilirubin ve kreatinin
değerleri, AST, ALT, laktat dehidrogenaz düzeyleri incelenmiştir.
Hellp sendromlu hastaların yoğun bakıma alınma nedenleri ciddi
konvülsiyon, şuur kaybı , hava yolu kontrolü, invazif hemodinamik
monitorizasyon, ARDS, intraserebral hemoraji ve solunum yetersizliği
idi. Hastalarımızın yoğun bakımdaki 4 günlük takibi esnasında
trombosit sayısı 3. günden itibaren yükselmeye başladı. Ancak bu
yükselme yoğun bakıma kabul günü ile karşılaştırıldığında 4. günde
istatistiksel olarak anlamlı idi. Yine benzer olarak AST, ALT, LDH,
üre ve kreatinin değerleri 3. günden itibaren düşmeye başlarken
4. günden itibaren düşüş anlamlıydı (P<0.05). Hastalarımızın total
bilirubin değerleri ise 2.günden itibaren istatistiksel olarak anlamlı
düşüş gösterdi. Hastalardan 10 tanesi invaziv mekanik ventilasyona
ihtiyaç göstermiş, 3 hasta ise total yüz maskesi ile noninvaziv olarak
solunum desteği almıştır. 3 hastamıza dirençli trombositopeni ve akut
böbrek yetmezliği olması üzerine plazmaferez uygulanmıştır. Sadece
intraserebral hemoraji geçiren vaka sepsis nedeniyle kaybedilmiştir.
Sonuç olarak Hellp Sendromu yoğun bakım ünitelerinde en sık
rastlanan obstetrik problemlerden olup, yüksek maternal-fetal
morbidite ve mortaliteye sahiptir. Özellikle konvülsiyon geçirmiş
Hellp Sendromlu hastalar vajinal doğumdan veya C/S’den sonra klinik
sürecin ağırlaşabileceği düşünülerek 3. basamak bir yoğun bakımda
takip edilmesi komplikasyon oranını azaltıp morbidite ve mortaliteyi
düşürebilecektir. Ciddi ve inatçı vakalarda plazmaferez uygulaması
organ yetersizliklerini azaltarak klinik başarıyı artırabilir.
FULL TEXT (PDF):
- 1
18-23