Late onset rheumatoid arthritis in a patient with pneumonia exhibiting high fever despite treatment
Journal Name:
- Süleyman Demirel Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü Dergisi
Keywords (Original Language):
| Author Name | University of Author | Faculty of Author |
|---|---|---|
Abstract (2. Language):
Objective: The most common cause of fever is
infections. In pneumonia patients having high fever
despite empirical antibiotic therapy, the most common
cause of fever is inappropriate antibiotic prescription or
postinfectious complications such as empyema. However,
other possible causes such as neoplasia, connective
tissue diseases can also be found simultaneously with
pneumonia. A sixty-year-old male patient admitted to
our hospital with the complaints of cough, hemoptysis
and high fever. Posteroanterior (P-A) chest radiograph
revealed an infiltration on the left lung and the patient
was hospitalized with a diagnosis of community-acquired
pneumonia. On the eighth day of the treatment, the patient
complained of fever and cough and a new infiltration was
seen on P-A chest radiograph and the antibiotic therapy
had been revised. Although no progression was observed
on the chest radiograph, and high temperature persisted,
linezolid was added to the treatment. Despite treatment,
fever still persisted and the diagnosis of the patient was
considered as fever of unknown origin. The laboratory
examinations of the patient who developed generalized
arthralgias and pitting edema on the back of his hands
after admission, revealed high positive test results for anti-
CCP (anti-cyclic citrullinated peptide) and rheumatoid
factor (RF), so he was diagnosed as late-onset rheumatoid
arthritis (RA). The patient gave an excellent response to
prednisone; the fever resolved and arthralgias regressed
markedly. In this case report, we aimed to emphasize that
in patients with pneumonia, especially in elderly patients
who do not respond to antibiotic therapy, there may be
other pathologies which may be the cause of fever.
Bookmark/Search this post with
Abstract (Original Language):
Amaç: Enfeksiyonlar, ateş yüksekliğinin en sık
sebebidir. Ampirik antibiyotik tedavisine rağmen ateş
yüksekliğinin devam ettiği pnömonili olgularda, en sık
ateş nedeni uygunsuz antibiyotik seçimi veya ampiyem
gibi postinfeksiyöz komplikasyonlardır. Ancak bu
hastalarda, neoplaziler, kollajen doku hastalıkları gibi
başka olası nedenler de eşzamanlı bulunabilmektedir.
Altmış yaşında erkek hasta öksürük, kanlı balgam ve
ateş yüksekliği şikayetiyle başvurdu. Posteroanterior
(PA) akciğer grafisinde solda infiltrasyonu mevcut olan
hasta toplumda gelişen pnömoni (TGP) tanısıyla yatırıldı.
Tedavinin 8. gününde tekrar ateş yüksekliği ve öksürük
şikayeti başlayan hastanın PA akciğer grafisinde yeni
bir infiltrasyon alanı görüldü ve antibiyotik tedavisi
yeniden düzenlendi. Akciğer grafisinde progresyon
saptanmamasına karşın ateş yüksekliği devam eden
hastanın tedavisine linezolid eklendi. Bu tedaviyle de ateşi
düşmeyen hastanın tanısı, nedeni bilinmeyen ateş (NBA)
olarak değerlendirildi. Yatışından sonra yaygın eklem
ağrıları ve el sırtında ödem gelişen hastanın laboratuvar
tetkiklerinde, anti-CCP (cyclic citrullinated peptide)
ve romatoid faktörün (RF) pozitif bulunması nedeniyle
hastaya geç başlangıçlı romatoid artrit (RA) tanısı kondu.
Hasta prednizon tedavisine mükemmel yanıt verdi; ateşi
düştü, eklem ağrıları ise belirgin olarak geriledi. Biz
bu olgu sunumuyla, özellikle ileri yaştaki hastalarda
antibiyotik tedavisine cevap alınamaması durumunda,
pnömoninin yanı sıra ateş yüksekliğine neden olabilecek
başka patolojilerin de var olabileceğini vurgulamayı
amaçladık.
FULL TEXT (PDF):
- 3
137-141