You are here

Home » Content

Obez ve Hipertansiyonlu Çocukları Bekleyen Önemli Bir Sorun: Metabolik Sendrom

Journal Name:

  • Türk Nefroloji, Diyaliz ve Transplantasyon Dergisi

Publication Year:

  • 2004
Author NameUniversity of AuthorFaculty of Author
Bookmark/Search this post with
Abstract (Original Language): 
Giriş ve Tarihçe Günümüzde komponentleri daha iyi anlaşılmış olan metabolik sendrom ilk olarak 1960'lı yıllarda tanınmaya başlanmış ve patogenezde insülin rezistansı sorumlu tutulmuştur. İlk zamanlarda, koroner arterleri normal, ancak hücresel düzeyde miyokardda hipoksi gösterilen kişilerde tanımlanan kardiyolojik sendrom X'in bu sendromla birlikteliği bildirilmişse de, daha sonra tamamen farklı klinik antiteler olduğu anlaşılmıştır (1). İlk kez 1988 yılında Reaven, abdominal obezite, in-sülin rezistansı, hipertansiyon, hipertrigliseridemi ve düşük HDL kolesterol, bozuk karbonhidrat toleransı ve/veya Tip II Diabetes mellitus (DM) ile karakterli semptomlar kompleksini tanımlamış ve patogenezi tam olarak açıklanamayan bu tabloyu "Sendrom X" olarak adlandırmıştır (2). Bir yıl sonra, Kaplan ve arkadaşları, obezite, hiper¬tansiyon, dislipidemi, insülin rezistansı veya Tip II DM'den oluşan benzer bulguları taşıyan hastalardaki bu klinik antiteyi "Öldüren Dörtlü" veya orijinal adıyla "Deadly Quartet" olarak tanımlamışlardır (3). İlerleyen yıllarda sendromun komponentleri daha iyi anlaşıldıkça, bilinmeyeni belirtmek üzere ilk tanımlamada kullanılan "X" terk edilmiş ve günümüzde artık meta-bolik sendrom, polimetabolik sendrom, insülin rezistans sendromu gibi isimlerle adlandırılmaya başlanmıştır. Epidemiyoloji Çocuklarda obezitenin yaygınlığı ile ilgili ülkemizde kapsamlı bir çalışma gerçekleştirilmemiştir. Amerika Birleşik Devletleri'nde 1999-2000 yıllarında yapılan bir taramada, vücut kitle indeksleri 95 persantilin üzerinde olan çocuk oranı 2-5 yaşlarda %10.4, 6-11 yaşlarda %15.3 ve 5-17 yaşlarda ise yaklaşık %20 olarak bildirilmiştir (4). Metabolik sendromun prevalansı tam olarak bilin¬memekle beraber, obez çocuklar arasında yapılan bir çalışmada yaklaşık %9 olarak bulunmuştur (5). Ayrıca 1988-1994 yılları arasında yine Amerika Birleşik Devlet-leri'nde yapılan bir taramada, sağlıklı çocuklar arasında %4, obez çocuklarda ise %30 oranında insülin rezistan¬sı olduğu bildirilmiştir (6). Almanya'da 180 obez (77 kız ve 103 erkek) ve 239 kontrol grubu çocuk üzerinde ya¬pılan bir taramada; herhangi bir risk faktörünü taşıma¬yanların oranı obez grupta %14.4 iken kontrol grubun¬da %79.1 olarak bildirilmiştir. Benzer şekilde dört risk faktörünün tümünü taşıyan çocuk oranı obez grubun¬da %8.9 iken kontrol grubunda hiçbir çocukta saptan¬mamıştır (7). Ülkemizde Onat ve arkadaşlarının 1992'de erişkin bireylerde yaptıkları bir taramada, hi¬pertansiyon, diyabet, obezite ve dislipidemiyi içeren dört risk faktöründen en az üçünü taşıma oranı erkeklerde %1, kadınlarda ise %10 olarak bildirilmiştir (8).
FULL TEXT (PDF): 
PDF icon pdf_tndt_466.pdf
  • 3
140-143
  • Turkish

REFERENCES

References: 

1.
Görp
e U. Metabolik Sendrom. İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Sürekli Tıp Eğitimi Etkinlikleri. Diabetes Mellitus Sempozyumu, 1997, İstanbul, ss. 47-51.
2. Reaven GM. Banting Lecture 1988: The role of insulin resistance in human disease. Diabetes 1988; 37:1595-1607.
3. Kaplan NM. The deadly quartet. Upper-body obesity, glucose in¬tolerance, hypertriglyceridemia and hypertension. Arch Intern Med 1989; 149:1514.
4. Ogdan CL, Flegal KM, Caroll MD, Johnson CL. Prevalence and
trends in overweight among US children and adolescents, 1999¬2000. JAMA 288:1728-32.
5. Young-Hyman D, Schlundt DG, Herman L, De Luca F, Counts D. Evaluation of the insulin resistance syndrome in 5- to 10-year-old overweight/obese African-American children. Diabetes Care 2001; 24:1359-64.
6. Cook S, Weitzman M, Auinger P, Nguyen M, Dietz WH. Prevalen¬ce of a metabolic syndrome phenotype in adolescents: findings from the third National Health and Nutrition Examination Survey, 1988-1994. Arch Pediatr Adolesc Med 2003; 157(8):821-7.
7. Csabi G, Török K, Jeges S, Molnar D. Presence of metabolic car¬diovascular syndrome in obese children. Eur J Pediatr 2000;
159:91-94.
8.
Ona
t A, Şenocak MŞ. Türk koroner hastalarında risk faktörlerinin sıklığı, kümelenmesi ve bunların yol açtığı nisbi risk. Türk Kardiyoloji Derneği Araştırma 1992;20:129.
9. Amiel SA, Shelwin RS, Simonson DC, et al. Impared insulin ac¬tion in puberty, contributing factor to poor glycemic control in
adolescents with diabetes. N Engl J Med 1986; 315:215-19.
10.
Oka
n V, Araz M. Primer Hipertansiyon ve İnsülin Direnci. Arşiv
2000; 9:181-191.
11. Doria A, Fioretto P, Avogaro A, et al. Insulin resistance is as¬sociated with high sodium-lithium countertransport in essential hypertension. Am J Physiol 1991; 261:E684.
12. Li GW, Li CM, Sun SX, et al. Is insulin resistance a common path¬way for hereditary and environmental factors-induced hyperten¬sion? Zhonghua Nei Ke Za Zhi 2003; 42(1):11-5.
13. Chu NF, Chang JB, Shieh SM. Plasma leptin, fatty acids, and tumor necrosis factor-receptor and insulin resistance in children.
Obes Res 2003; 11(4):532-40.
14. Gelernter-Yaniv L, Feng N, Sebring NG, Hochberg Z, Yanovski JA. Associations between a polymorphism in the 11 beta hydroxysteroid dehydrogenase type 1 gene and body com¬position. Int J Obes Relat Metab Disord 2003; 27(8):983-6.
15. Nickenig G, Böhm M. Interaction between insulin and AT1 recep¬tor. Relevance for hypertension and arteriosclerosis. Basic Res
Cardiol 1998; 93:135-139.
16. Neyzi O, Ertuğrul T. Pediatri (3. Baskı). Nobel Tıp Kitabevleri, İs¬tanbul 2000, ss 205-206.
17. Shea S, Aymong E, Zybert P, et al. Fasting plasma insulin modu¬lates lipid levels and particle sizes in 2- to 3-year-old children.
Obes Res 2003; 11(6):709-21
18. Update on the 1987 task force report on high blood pressure in children and adolescents: a working group report from the national high blood pressure education program. Pediatrics 1996;
98:649-658.
19. Yalow RS, Berson SA. Plasma insulin concentrations in non-diabetic and early diabetic subjects. Determinations by a new sensitive immuno-assey technique. Diabetes 1960; 9:254.
20. Karam JH, Grodsky GM, Forsham PH. Excessive insülin respon¬se to glucose in obese subjects as measured by immuno-chemi-cal assay. Diabetes 1963; 12:197.
21. Nishina M, Kikuchi T, Yamazaki H, et al. Relationship among sys¬tolic blood pressure, serum insulin and leptin, and visceral fat ac¬cumulation in obese children. Hypertens Res 2003; 26(4):281-8.

Thank you for copying data from http://www.arastirmax.com