You are here

Medikal Tedaviye Dirençli Psödomonas Peritonit Olgusu

A Case of Pseudomonas Peritonitis Resistant to Medical Treatment

Journal Name:

Publication Year:

Abstract (2. Language): 
Background: Therapy-resistant peritonitis is currently the most dreadful complication of peritoneal dialysis, which is an inere a-singly common type ot replacement fur end stage kidney failure. Here, we present a ense ol perilonilis, which did not improve despite removal ul Tenckholf catheter and lınnsleı lo hemodialysis fol lowing specilic ırealnıent against Ihe microorganism growing both in blood and in dialysale. Case: 5ixty-two-year-old male patient undergoing peritoneal dialysis lor 4 years was hospitalized following his admis sion with abdominal pain, fever, vomiting ami cloudy dialysa te fluid findings, On the microscopical examination of riialysa-te fluid, abundant while blood cells with a predominance of segmented cells were observed. Direct radiological and ultrasound examination revealed no lindings relevant lo the surgical abdomen. Following sampling loi culture from blood and diaiysate empirical treatment witli intraperitoneal ccfazolin and amikacin was started. Two days later, due to Pseiietotno-tias aeruginosa growlh reported in blood and riialysale cultures, intravenous meropenem was added. At the fifth day ol specific treatment, the patient was transferred to hemodialysis.
Abstract (Original Language): 
Giriş: Son donum böbrek yetmezliğinde replasman tipi olarak giderek yaygın İnşan periton diyalizinin, lûm gelişmelere rağmen yünüm imi e de mı çok korkulan kumplikasyonıı, ledaviye dirençli peritûtlitllr. Kon VB diyalızat sıvısı kültürlerinden izole edilen mikroorganizmaya yönelik uygun antibiyoıik tedavisi verilen ve yanıt alınamaması nedeniyle Tenckhoff kaleleri çekilerek hemodiyalize transfer edilmeline rağmen düzelmeyen hir peritonit olgusu sunul-mıışlıır Olgu: Doi'l yıldır perilon diyaliz tedavisi gören 62 yaşındaki erkek hasta, karın ağrısı, ateş. kusma ve bulanık diyalizal bulgularıyla yalın İdi. Diyaliz sıvı içeriğinde parçalı hakimiyetinin olduğu yoğun lökcısil vaılığı gözlendi. Direki gmlileıde ve ultrasound ile değerlendirmede akul balın lehine anlamlı bir bulgu saplanmadı. Kan ve diyaliîatian küllüı çalışmaları için emekleme yapıldıktan sonra ampirik olarak Intraperitoneal sefazolin ve amikasin başlandı. İki gün sonra kanda ve diyalizalta PsetııJomoıı.ıs aeruginosa üredi ve sefazolin kesilmek h-ıl.ıviye inıraverıöî rneroponem eklendi. Antibi-voyıam sonuçlarına goıe başlanılan tedavinin beşinci gününde, yüksek ales ve anormal diyalizal bulgularının devam etmesi nede niylc perilon diyaliz kaleleri çekilerek hasta hemodiyalize tıansfer edildi. Buna ragmen devanı eden karın ağrısı, septasyon gösteren yoğun hemorajik vasıftaki abdominal sıvı bulguları nedeniyle, üreme olmamasına rağmen ampirik dörtlü antitüberküloz ve anlîfun : gal tedavi başlandı. Uç hafta sürdürülen tedaviye karşın batın bul yuları ve ateşin devam etmesi nedeniyle laparalomıye karar veril di. Peritonda yaygın yapışıklıklar ve kalınlaşmalar gözlenirken, sep-talar aracılığıyla bağırsak arışlarının birbirine ve karın duvarına adeta örüldüğü görüldü. Cerrahi serbestleştirme sonrası ek spesifik bir . tedavi uygulanmamasına rağmen birkaç gün içinde ateş normale gerilerken, ilerleyen aylarda da assıl ve batın bulguları tekrarlama i dı. Perilon biyopsi sonucu kapsütleyici peritoneal skleroz olarak ra | por edildi. Sonuç: Periton diyaliz kalelerinin çekilmesine rağmen devam eden kullu r pozitif tıbbi tedaviye dirençli per il on il vatlığı, kapsülle-yici peritoneal skleroz olasılığını riışlamamalı, cerrahi değerlendir me ve biyopsi için laparalûmi olasılıkları zorlanmalıdır. Ayrıca, kap sülleyiei peritoneal skleroz varlığında ileri yaş, eşlik eden komorbid i sorunlar nedeniyle steroid kullanımının riskli olduğu olgularda sa-i dece cerrahi serbestleştirmenin bile yeterli olabileceğini vurgulamak istedik
31-34

REFERENCES

References: 

I.
KIMIH
- \\ I . KııMı- OK. IWMIKHI-II E, cluk.ıl H. tittlpı» Tft, nıtlmiıı el. KawagiicM V. Ciruimı İt. KMUı M. V,IS S: lıık-rıı.ı-Ikmal SiKİtiv tur I'erin meal nkılysıv AttlüV |h ı ili ıııe.ıl ıtbly sis-rt-İJİtil perili milis irt Mlııınıl mı iiniiieriil.iliı ms. JUKI up
date, Peril I
>ı.11 im 2om);2iX-i);;VXv-ı 11.
.'. Hockensmtth Ml.. MuilinfiiT M;. Tiwlhuuiii I. C nn.- re
!:;ıiiliııjı rct:ı ı ılı lilliiuis lor [tit; irkilmeni "I 1 M'l) |HTilu
nttk Per* Dial İm İDtlIıİUSfcJlT-'A .unlun rvply .^Jtl I.
.1. Hntİna It. Bnilic ' •!{. Ilenı;ınliııi .1. Id n-scln ıirıı I!. (iııjil.ı A IMnii'S C, Kııij|nr \'.\, l.i PK, Lyv **' Vlııı.ıis S Kiiumun 01 Funlan MIV Kamın A. Sd»cfa V, I Ute) U ISI'll \nln II. Tiillx'k MV i iinitiiMiTiiitl .intl tarm>\ilııı ıln'i.i]n m selem sin^ tfrluapsıliming pı-ı iiı mil is in ;ı [>LII i. ı ıı ı >n »ı >nunnı nıs .im
bulatoiy
periliınt'a
l ıli.ılysis. \t'|>lııı>l \>v,i\ 'liaiisplani iimi,
l'M'l):2-l2.Vl
(i-, I [tin_l-: K :>.];i II. K'illuılojıy :;l L'tıç'îıpsul ilin, |:..rii;:ıı;-;ıl sck.1-rıııi'.. I'rrii hi.il Ir-U iini^^T Suppl I:S|'J .'.'I
7: Kiiwiij/iulii V. kawanishl 11. Vİıijals S, 'I t ıpU-\ \. ı iıo ı]« ıtılı is Oo. I a i, . 111 M 11.111111; p\ TİII HU'LII stJktj;y
tliiijpmsis, mill lie ml liiltTiiaiiiiri.il MUCH liıı IVrilıırıeul
Dialysis Ad I İm ı ı iiiniiiiiiv <ın I ilimlilir.il M.i 11.10,0111111 in
IVıitı
'Heal I li.ilvsiv Peril Dial In) iixl|:J|t 1): 11" K
is. Ishii Y, S.n\ .nil I Sİİİ111İ/11 A. el a I. \n esix'rinieiilal •-. k-n .111;. I'liirij-nilalinn periHniifis nlixkl :r. n:;.-. \:pl:«il Dial ban«|ibnl ZUtlliltnlJhJ \2ti»
'i. liul" la 1" -lit l .M Srli'ri isiii.^ jKrrih »ııiıis- ılıe e^viieme in A11-.11.111.1 "vı-|ılınıl I liaI Tmns|>l.ıi!l I'">sa.1 I i ı I ;'i
In. Junnr It.lR, liiiflKs II >. l omell MA, d ill Si Ifiiislnj; \ıv ıi-
lis lluj onilril 11IIii 111 ill 1111• HIILL.\İLIII1L.l in iiKııluıl. I'eril I1i.1l Hull I'ISs;!, 11)1 Id 1
I i. KywiiKiii'lii >. KaSMiııishi II, 1'ukj.ıi 11. I larn S, hn.1i.L1 \, Kn 110 11, Kill M fSi ıkı 11111 Ki i M, Olıir.ı S. Sluiji I' lalt'LlpstihllillJ! fK'riUınt'al si ifii,s in lapan: a pıtıs|K.\nii\e 11 iiiiriilled mill liii'iiler sludt. Am .1 kidney Dis 20IH-111 o "_''i-("
II. dnMUvC Kilis S. Liu rene c K. , • oL l'ııieııli.ıl I lenel 10.1l t'l Ieı1 çıt l.ııllııMİeıl in relni|X'ril< ni.-al HI m Nb( Ni'|if in il Dial Transplanı l'l'FıliJllıtı 1\<#-.
Türk Netroloji Diyoliı ve Transplantasyon Dergisi
/Official

Thank you for copying data from http://www.arastirmax.com