You are here

Home » Content

Çocuklarda Böbrek Transplantasyonu

Renal Transplantation in Children

Journal Name:

  • Türk Nefroloji, Diyaliz ve Transplantasyon Dergisi

Publication Year:

  • 2008
Author NameUniversity of AuthorFaculty of Author
Bookmark/Search this post with
Abstract (Original Language): 
Son dönem böbrek yetmezliğine ulaşan çocuklarda tercih edilen tedavi böbrek transplantasyonudur. Diyaliz tedavileri transplantasyon bekleme döneminde tercih edilmekte ve zorunlu olarak uygulanmaktadır. Her ne kadar bu prensip nefrologlar ta¬rafından kabul edilmekte ise de transplantasyon her zaman olanaklı olmamaktadır. Transplantasyon için bekleme süreleri ülkeden ülkeye de değişmektedir. Canlıdan yapılan transplantasyonlarda bekleme sü¬resi daha az olmakta ve çocuklar için daha çok an¬ne ve babalar donör (verici) olarak kullanılmaktadır. Çocuklarda Transplantasyona Hazırlık Hazırlık protokolü merkezden merkeze değiş¬mekle birlikte, son derece ciddi yapılmalıdır. Aile öyküsü ve primer böbrek hastalığının tipi, aile içi uygun donör seçimi açısından son derece önemlidir. Operasyon öncesi dönemde ABO, HLA, Cross-Match ve PRA uyumluluklarını içeren immünolojik çalışmalar yapılmalı ve gerekli görülürse birden çok kez yinelenmelidir (1,2). Transplantasyon öncesi kan transfüzyonu önce¬leri yararlı bir işlem olarak kabul edilmekte ise de son yıllarda aksi görüşler çoğunluktadır. Eritropoe-tin uygulamaları ile transfüzyon gereksinimi azalmış¬tır. Böylece transfüzyonla geçebilecek viral enfeksi¬yonlar ve demir yükü azalmaktadır. HLA uygunluğu iyi olmayanlarda donör spesifik kan transfüzyonu-nun rejeksiyon riskini azalttığı belirtilmektedir. Her ne kadar kan transfüzyonu azalmış ise de HLA antijenlerinin sensitizasyonu sonucu gelişebilecek sito-toksik antikorlara mutlaka bakılmalıdır (1,2). Avrupa'da ve ülkemizde böbrek yetmezliğine gi¬den çocukluk çağı olguların üçte biri obstrüktif üro- pati, renal hipoplazi ve piyelonefrit sonucudur. Bu nedenle bu hastalarda alt üriner sistem mutlaka çok iyi incelenmeli ve gerekli cerrahi ve medikal tedavi¬ler transplantasyon öncesi yapılmalıdır. Voiding sis-toüretrografi bu işlem için en gerekli tetkiktir. Grad 4 ve 5 reflülerde transplantasyon öncesi nefrektomi endikasyonu vardır. Çocuk hastaların bağışıklık durumu mutlak gözden geçirilmeli, aşıları transplantasyondan en az iki ay önce tamamlanmalıdır (3). Son yıllarda uygulanan eritropoetin ve büyüme hormonu tedavileri ile adolesan dönemine kadar hastalar güvenli bir şekilde izlenebilmektedirler. Pretransplant dönemde çocuk hastalarda yapılması gerekenler Tablo 1'de özetlenmiştir.
FULL TEXT (PDF): 
PDF icon arastrmx_172977_17_pp_47-53.pdf
  • 1
47-53
  • Turkish

REFERENCES

References: 

1. Kasiske BL, Ramosel, Gaston RS et al. The evaluation of renal transplant candidates: clinical practice guidelines. J AM Soc Nephrol 1995;6:1-34.
2. Krensky AM. Transplantation immunobiology. In: Barratt TM, Avner ED, Harmon WE (eds). Pediatric Nephrology, 4th ed. Lippincott Williams and Wilkins Baltimore 1999;1289-307.
3. Tejani A, Harmon WE. Clinical transplantation. In: Barratt TM, Avner ED, Harmon WE (eds). Pediatric Nephrology 4th
ed. Lippincott Williams and Wilkins Baltimore 1999;1309-
1337.
4. Fernando ON, Spatenka J. Surgical aspects. In: Cochat P
(eds) ESPN Handbook Medcom, France 2002;433-35.
5. Anamaria J, Atholl J. Novel therapies in transplantation. In-vestig Drugs 2005;14 (3):295-304.
6. Miriam K. Transition of cognitively delayed adolescent organ transplant recipients to adult care. Pediatr Transplantation 2006;10:413-417.
7. Krieger NR, Emre S. Novel immunosuppressants. Pediatr Transplantation 2004:8:594-599.
8. Ferraresso M, et.al. Pharmacokinetic of cyclosporine micro-emulsion in pediatric kidney recipients receiving A quadrup¬le immunsuppressive regimen: The value of C2 blood levels,
Transplantation 2005;79:1164-1168.
9. Ghio L, et.al. Mycophenolate mofetil pharmacokinetic moni¬toring in pediatric kidney transplant recipients. Transplant
Proc 2005;37:856-858.
10. Duzova A, Buyan N, Bakkaloglu M, Dalgic A, Soylemezoglu O, Besbas N, Bakkaloglu A.
Triple immunosuppression with or without basiliximab in pedi-atric renal transplantation: acute rejection rates at one year.
Transplant Proc 2003 Dec;35(8):2878-80.
11. Filler G, et al. Age-dependency of mycophenolate mofetil do¬sing in combination with tocrolimus after pediatric renal transplantation. Transplant Proc 2004;36:1327-1331.
12. Behdad A, et al. What we CAN do about chronic allograft nephropathy: Role of immmunsuppressive modulations. Kid¬ney International 2005;68:2429-2443.
13. Shah MB,Schroder TJ, First M. Guidelines for immunsupres-sion management and monitoring after transplantation in children. Transplantation Rev 1999;13.83-97.
14. PodrackaL, Hoyer PF. Immunsupressive treatment. In: Cochat P (eds) ESPN Handbook Medcom, France 2002;439-41.
15. Boyer M, Ehrich J, Jones E, Selwood N. Five-years survival of kidney transplantation in children: data from European (ED-TA_ERA) registry. Kidney Int 1993,44:S 22-S 25.
16. Cecka JM, Gjertson DW, Terasaki P. Pediatrik renal transplan¬tation: a review of the UNOS data. Pediatric transplantation
1997;1:55-64.
17. Benfield MR, McDonald R, Sullivan EK, et al. The 1997 An¬nual renal transplantation in children report of the North American Pediatric Renal Transplant Cooperative Study
(NAPRTCS). Pediatric transplantation 1999;3:152-67.
18. Ishitani M, Isaacs R, Norwood V et al. Predictors of greft sur¬vival in pediatric living-related kidney transplant recipients.
Transplantation 2000;70:288-92.
19. Filler G. Renal Transplantation: Literature review 2004-2005.
Pediatric Transplantation 2006:10(4)418-28.

Thank you for copying data from http://www.arastirmax.com