Outcome of Kidney Grafts with Multiple Arteries, Vascular and Urologic Complications
Journal Name:
- Türk Nefroloji, Diyaliz ve Transplantasyon Dergisi
Keywords (Original Language):
| Author Name | University of Author | Faculty of Author |
|---|---|---|
Abstract (2. Language):
OBJECTIVES: Renal transplantation with multiple arteries is technically demanding and carries
higher risk of vascular and urological complications. The aim of this study is to review graft outcomes
and surgical complications of kidney transplantation with multiple renal arteries retrospectively.
MATERIAL and METHODS: The charts of 39 patients who received kidneys with multiple renal
arteries were retrospectively reviewed. The graft function, surgical technique and surgical complications
were recorded.
RESULTS: Of the 39 grafts, 34 had 2 arteries, 4 had 3 arteries, and 1 had 4 arteries. Various types of
surgical techniques, mainly in situ separated 2 anastomoses in 16 patients (41,0%) and ex vivo pantaloon
(side-to-side) anastomosis to create a common channel in 24 cases, were performed. Postoperative
vascular complications developed in 3 patients. One graft nephrectomy was done on postoperative day
1 due to renal vein thrombosis. Renal artery stenosis occurred in one patient and bleeding from arterial
anastomosis was repaired in another patient. Only one urological complication was observed. Urinary
leakage from the ureterovesical junction was repaired surgically. Two graft failures occurred due to
acute rejection episodes that developed on the postoperative 2nd and 4th month. Patient survival rate was
100%, while graft survival rate was 97%, 90%, and 90% at the postoperative 1st, 6th, and 12th month,
respectively.
CONCLUSIONS: Although grafts with multiple renal arteries carry a relatively higher complication risk, they can be transplanted successfully
using meticulous surgical technique. The type of anastomosis should be decided peroperatively based on graft kidney and recipient vascular
structure.
Bookmark/Search this post with
Abstract (Original Language):
AMAÇ: Çoklu arterli böbreklerin nakli teknik olarak daha zordur. Bu nedenle vasküler ve ürolojik
komplikasyon riski fazladır. Bu retrospektif incelemede çoklu renal arterli böbreklerle yapılan nakil
sonuçları ve cerrahi komplikasyonların araştırılması amaçlanmıştır.
GEREÇ ve YÖNTEMLER: 1991-2009 yılları arasında böbrek nakli yapılmış ve çoklu renal arteri
olan 39 hastanın dosyaları retrospektif olarak taranmış, graft fonksiyonları, cerrahi teknik, vasküler ve
ürolojik komplikasyonlar kaydedilmiştir.
BULGULAR: Toplam 39 olgunun 34’ünde 2, 4’ünde 3, 1’inde 4 renal arter vardı. Renal artere ve alıcının
anatomisine bağlı olarak pek çok farklı cerrahi teknik kullanılmıştır. Olguların 16’sında (%41,0) renal
arterler in situ ayrı, 12 sinde (%30,8) ex vivo yan-yana pantalon rekonstrüksiyonu yapıldıktan sonra tek
renal arter olarak anastomoz edilmiştir. Postoperatif vasküler komplikasyon 3 hastada gözlenmiştir. Bir
olguda renal ven trombozuna bağlı nefrektomi yapılmış, 1 olguda renal arter darlığı, 1 olguda ise renal
arterden kanama gözlenmiştir. Ürolojik komplikasyon sadece 1 olguda üreter alt uçtan idrar kaçağı
olarak gözlenmiş, cerrahi olarak onarılmıştır. İki olguda böbrek 2. ve 4. ayda gelişen rejeksiyon sonucu
kaybedilmiştir. Hasta sağkalımı %100 olup, 1, 6, 12 aylık graft sakalımı sırasıyla %97, %90 ve %90
olarak bulunmuştur.
SONUÇ: Çoklu renal arterli olgularda cerrahi risk daha yüksek olmasına rağmen dikkatli cerrahi
yaklaşım ile başarılı sonuçlar elde edilebilir. Cerrahi tekniğin şekline böbreğin ve alıcının damar
yapısına göre karar verilmelidir.
FULL TEXT (PDF):
- 2
124-129