You are here

Home » Content

HEMODİYALİZ VE CAPD ETKİNLİĞİNİN ÜRE KİNETİK METODLARLA DEĞERLENDİRİLMESİ

EVALUATION OF THE EFFICACY OF HEMODIALYSIS AND CAPD BY UREA KINETIC MODELLING

Journal Name:

  • Türk Nefroloji, Diyaliz ve Transplantasyon Dergisi

Publication Year:

  • 1994
Author NameUniversity of AuthorFaculty of Author
Bookmark/Search this post with
Abstract (Original Language): 
Dializ yeterliliğinin tayininde küçük moleküllü toksinler orta moleküllülerden daha önemli bulunmuş-tur(l). Yeterliliğin ideal belirteci şöyle tanımlanmıştır: a)-renal yetmezlikte birikmeli,b)dializle elimine olma¬lı, c)toksik olmalı, d)konsantrasyonu klinik sonuçla iliş¬kili olmalı,e)kolay tayin edilmeli, f)diğer solütlerin olu¬şum ve eliminasyonunu temsil etmelidir.Tüm bu özel¬likleri içeren bir madde yoktur. Ancak üre bu özellik¬lerin çoğuna sahip olduğundan yeterlilik tayininde üre klirensi kullanılmaktadır(2). 1983'de National Cooperative Dialysis Study(NCDS)yaptığı büyük bir multisentrik çalışmada hemodializ hastalarının morbiditesi ile ortalama se¬rum üre konsantrasyonu arasında anlamlı ilişki tesbit etmiştir(3).Aynı bilginin mekanik analizi 1985'de Gotch ve Sargent tarafından normalleştirilmiş tüm vü¬cut üre klirensi veya KT/V olarak gösterilmiş¬tir. (K=dializer üre klirensi,T = tedavi süresi,V = hasta üre dağılım volümü)(4).Bundan sonra üre-kinetik mo¬del tek bir hemodiyalizin yeterliliğinin değerlendiril¬mesi ve hemodiyaliz dozunun hesaplanmasında da kul-lanılmaktadır^). HEMODİYALİZ ETKİNLİĞİ Kanüre konsantrasyonu:Kan üre konsantrasyonu pekçok merkezde halen dializ tedavisini kontrol et¬mek için kullanılmaktadır.Ancak bu yaklaşım ne yazık ki artık yeterli değildir. Üre konsantrasyonu dializ tedavisi kadar hastanın protein alımının bir fonksiyonudur. Böylece yetersiz beslenen hastalarda düşük üre seviyeleri dializ yeterli¬liğini değerlendirmek için uygun değildir(8). NCDS'nin yaptığı çalışmada, yeterli dializ yapıldığında dializ ortası BUN seviyelerinin 30-90mg/dl arasında kaldığı bildirilmiştir(9). Zaman ortalamah üre konsantrasyonu (TAC üre) İlkin 1976'da National Cooperativ e Dialysis Study(NCSD) olarak bilinen multisentrik bir çalışma¬da tesbit edilmiştir(8). Randomize seçilmiş 165 hasta 4 gruba bölünerek herbiri farklı dializ rejimleriyle tedavi edilmiştir(lO). Medikal problemler ve hospitalizasyon oranları, yüksek TAC üre(100mg/dl) gruplarında daha fazla bulunmuş ve aynı bulgular dializ zamanı kısa(2.5-3.5-saat)olan hastalarda da tesbit edilmiştir. Kardiyovasküler morbidite yüksek TAC üre ve kı¬sa dializ süresi olan gruplarda daha fazla bulunmuş¬tur. Gastrointestinal bozukluklar, derin anemi ve trans-füzyon ihtiyacı ise yüksek TAC üre gruplarında tesbit edilmiştir(10.11).TAC üre aşağıdaki matematiksel for¬mülle hesaplanabilir(lO).
FULL TEXT (PDF): 
PDF icon pdf_tndt_52.pdf
  • 2
63-66
  • Turkish

REFERENCES

References: 

1- Lowrie EG,Steinberg S,Galen MA et al.Factors in the dialysis regimen which contribute to alteration in the abnormalities of uremia.Kidney Int.l0:409-72,1976.
2- Vanholder RC,Ringoir SM.Adequacy of dialysis:A critical analysis.KidneyInt.42: 540-558,1992.
3- The National Cooperative Dialysis Stidy. Kidney Int.23[Suppl.l3]:l-22,1983.
4- Gotch FA,Sargent JA.A mechanistic analysis of the National
Cooperative Dialysis Study[NCDS].Kidney Int.28:526-34,1985.
5- Saha LK,Van Stone JC.Differences between KT/V measured during dialysis and KT/V predicted from manufacturer clerancedata.Int.J.Artif.Organs. 15:465-469,1992.
6- Lindsay RM.Henderson LW.Adequacy of dialysis. Kidney Int.33[Suppl.24]:S.92-S.99,1988.
7- Keshaviah P.Urea kinetic and middle molecule approaches to assessing the adequacy of hemodialysis and CAPD.Kidney Int.43[Suppl.40]:S.28-38,1993.
8- Goldstein MB,Jindal KK,Levin A,Stinebaugh BJ.Adequacy of hemodialysis:Assesment and Achievement.In:The Principles and Practice of Nefrology.edited by Jacobson HR,Striker GE,Klahr S,B.C.Decker Inc.Philadelphia,1991,p. 749-757.
9- Gotch FA.Kinetic modeling in hemodialysis.In:Clinical Dialysis[Second Edition],edited by Nissenson AR,Fine RN.Gentile DE,Prentice-Hall International Inc, Connecticut, 1990,p. 118.
10- Hakim RM.Assessing the adequacy of dialysis.Kidney Int.37:822-832,1990.
11- Parker HI TF.Prescription Hemodialysis.In:Textbook of Nefrology,edited by Massry SG,Glassock
RJ,Williams-Wilkins,Baltimore,1989,p.l386.
12- Kerr PG,Argiles A,Canaud B,Flavier JL.Mion CM.Accuracy of KT/V estimations in high-flux haemodiafiltration using per cent reduction of urea:incorporation of urea
rebound,Nephrol.Dial.transplant.8:149-153,1993.
13- Daugirdas JT.role of KT/V Urea in Dialysis,Seminars in Dialysis3[2]:76,1990.
14-Windus DW,Audrain J.Vanderson R et al.Optimization of high-efficiency hemodialysis by detection and correction of
fistula dysfunction .Kidney Int.38:337-341,1990.
15- Acchiarda SR,Hatlen KW,Ruvinsky MJ et al.Inadequate dialysis increases gross mortality rate.ASAIO J.38[3]:282-285,1992.
16- BergströmJ,Lindholm B.Nutrition and adequacy of dialysis.How do hemodialysis and CAPD compare Kidney Int.43[40]:S.39-S.50,1993.
17- Lankhorst BJ,Ellis P,Nosse C.Malchesky P,Magnusson MO.A practical guide to kinetic modeling using the technique of direct dialysis quantification.Dialysis Transplantation 12[10]:694-704,1983.
18- Synder S,Bergen C.Sigler MH,Teehan BP.Intradialytic
parenteral nutrition in chronic hemodialysis patients.ASAIO
Trans.378:M 373-M 375,1991.
19- Toigo G,Situlin R,Tamaro G,et al.Effect of intravenous supplementation of a new essential aminoacid formulation in hemodialysis patients. Kidney Int 27: S.278 • 281, 1989.
20- Teehan BP.Brown JM.Schleifer CR:Kinetic Modeling in
peritoneal dialysis.In:Clinical Dialysis [second edition],edited by Nissenson AR,Fine RN, Gentile DE.Prentice-Hall International Inc.Connecticut,1990,p.319.
21- Tattersal Je.Dotle S.Greenwood RN,Farrington K.Kinetic modelling and underdialysis in CAPD patients.Nephrol.Dial.Transplant.8:535-538,1993.
22- Twardowski ZJ.Physiology of peritoneal dialysis.In:Clinical Dialysis,edited by Nissenson AR,Fine RN,Gentile DE.Prentice-Hall International Inc.Connecticut,1990,p.247.
23- Ku K,Anderson R,Schoenfeld P.Kinetic modeling of urea in peritoneal dialysis. Dialysis-Transplant. 12[5] :374-381,1983.
24- Gotch FA.Adequacy of peritoneal dialysis.Am.J Kidney Dis.21[l]:96-98,1993.
25- Maiorca R,Cancarini GC,Brunori G,Camerini C,Manili L:Morbidity and mortality of CAPD and Hemodialysis.Kidney Int.43[Suppl.40]:4-S.15,1993.

Thank you for copying data from http://www.arastirmax.com