General approach to liver function tests in primary care
Journal Name:
- Türkiye Aile Hekimliği Dergisi
Keywords (Original Language):
| Author Name | University of Author |
|---|---|
Abstract (2. Language):
Routine examination of standard tests show elevated liver enzyme levels, in %1 - %9 of asymptomatic patients. In addition to the possibility of being a pioneer sign of an underlying disease, the mildly elevated liver function tests may also originate from tran¬sient benign condition. Detailed evaluation can result in expensive and anxiety-causing investigations, probably redundant liver biopsy or invasive interventions like ERCP. While evaluating the patients with elevated liver function tests, it will be beneficial to comply with some main principles. Firstly, the medical history should be considered during symptom evaluation process. Age, sex, region, occupation, comorbid diseases, drug history and fam¬ily history of the paint should constitute the main points of the medical history. While ALT and AST point to hepatocellular injury and GGT and ALP point to cholestasis, bilirubin levels can increase in both conditions. Albumin levels and prothrombin activity are the tests that reflect synthesis capacity of liver. In most liver dis¬eases, both group tests can be impaired together. When the his-tological structure of the liver is considered, the relationship between hepatocytes and the biliary system is the primary reason of this condition. These enzymes are not specific to liver and bil¬iary tract. While it is mostly found in liver and kidney, ALT is found in heart and skeletal muscle at lower amounts. AST, on the other hand, is mainly found in the heart and skeletal muscles, and the liver. While GGT is synthesized from hepatocytes, biliary epithelial cells, renal proximal tubules, pancreas and small intestines, ALP is synthesized from the bones, small intestines, kidneys and the pla¬centa.
Bookmark/Search this post with
Abstract (Original Language):
Standart biyokimyasal testler incelendiğinde, karaciğer fonksiyon testlerinde asemptomatik hastalarda %1 ile %9 arasında değişen oranlarda yükseklik saptanmıştır. Karaciğer fonksiyon testlerinde hafif yükselmeler altta yatan ciddi bir hastalığın habercisi olabileceği gibi geçici iyi seyirli bir durumdan da kaynaklanabilir. Ayrıntılı değerlendirme; pahalı ve endişe yaratıcı tetkikler, belki de gereksiz karaciğer biyopsisi, endoskopik retrograt kolanjiopankreatog-rafi (ERCP) gibi invaziv girişimlerle sonuçlanabilmektedir. Karaciğer fonksiyon testi yüksekliği olan hastaları değerlendirirken bazı te¬mel prensiplere uymakta fayda vardır. Semptomları değerlendirme sürecinde öncelikle hastanın öyküsü göz önünde bulundurulmalıdır. Öyküde dikkat edilecek noktalar; hastanın yaşı, cinsiyeti, geldiği/yaşadığı bölge, mesleği, eşlik eden hastalıklar, ilaç öyküsü ve aile hikayesini kapsamalıdır. Alanin aminotransferaz (ALT) ve as-partat aminotransferaz (AST) hepatoselüler hasarı, gama-glutamil-transferaz (GGT) ve alkalen fosfotaz (ALP) kolestazı gösterirken, bilirubin her iki nedenle de artabilir. Albümin düzeyi ve protrom-bin aktivitesi ise karaciğerin sentez kapasitesini yansıtan testlerdir. Karaciğer hastalıklarının çoğunda bu iki grup test birlikte bozul¬muş olabilir. Karaciğerin histolojik yapısı düşünüldüğünde, hepa-tositler ile biliyer sistemin ilişkisi bu durumun başlıca nedenidir. Bu enzimler karaciğer ve safra yollarına özgü değillerdir. ALT çoğun¬lukla karaciğer ve böbreklerde bulunup, kalp ve iskelet kasında da¬ha az miktarda mevcuttur. AST ise daha çok kalp kası, iskelet kas¬larında ve karaciğerde bulunmaktadır. GGT hepatosit ve safra epi-tel hücreleri, renal proksimal tubuluslar, pankreas ve ince barsak-lardan sentezlenmekte; ALP ise kemikler, ince barsaklar, böbrek ve plasentadan sentezlenmektedir.
FULL TEXT (PDF):
- 3
132-138