Fitobezoara bağlı gelişen intestinal obstrüksiyon: bilgisayarlı tomografi bulguları ile değerlendirme

Phytobezoars are masses composed of fruit or vegetable matter undigested in the gastrointestinal tract. They are usually seen in patients who have undergone previous gastric surgery. Its most common complication is intestinal obstruction. Computed tomography imaging is hassasiyet ve distansiyon olduðu ve barsak seslerinin artmýþ olduðu tespit edildi. Laboratuvar testlerinde lökosit sayýsýnýn 11.000/mm³ olduðu ve diðer biyokimyasal deðerlerin normal sýnýrlarda bulunduðu belirlendi. Ayakta direkt karýn grafisinde ince barsaklara ait hava sývý seviyeleri görüldü. Karýn ultrasonografisinde (USG) içleri sývý dolu, dilate barsak anslarý dýþýnda patolojik bulguya rastlanmadý. Hasta mekanik barsak obstrüksiyonu ön tanýsý ile genel cerrahi servisine yatýrýldý. Oral gýda alýmý kesildi, nazogastrik sonda takýldý, intravenöz sývý replasmanýna baþlandý. Obstrüksiyonun sebebini araþtýrmaya yönelik çekilen bilgisayarlý tomografi (BT) kesitlerinde; ince barsaklarda ileal seviyeye kadar dilatasyon ve hava sývý seviyeleri saptanýrken, terminal ileum düzeyinde, içinde hava kabarcýklarý olan, düzgün konturlu intralüminal kitle lezyonu izlendi (Þekil 1). Kitlenin fitobezoar olduðu düþünüldü. Yaklaþýk 24 saat konservatif olarak izlenen hastanýn bulgularýnda deðiþiklik olmamasý üzerine operasyon kararý alýndý. Laparotomide distal ileum içinde tespit edilen, 3x3 cm boyutlarýnda hareketli fitobezoar parçalanarak ve ezilerek çekuma saðýlmaya çalýþýldý. Ancak, aþýrý sertleþmiþ olmasý nedeni ile bu iþlem yapýlamadý. Barsak üzerinde longitüdinal enterotomi yapýlarak taþlaþmýþ fitobezoar çýkartýldý. Hasta postoperatif 5. gün sorunsuz olarak taburcu edildi. useful in diagnosing of phytobezoar associated with small bowel obstruction. In this case report bowel obstruction due to phytobezoar in a 45-year-old female patient who had bilateral truncal vagotomy and gastroenterostomy operation due to obstructing peptic ulcus 17 years ago is presented with its clinical and computed tomography findings findings.