Buradasınız

Anasayfa » Content

Kontrast Madde Nefropatisini Önleyici Stratejiler Üzerine Bir Derleme

A Review of Prevention Strategies for Radiocontrast Nephropathy

Journal Name:

  • Türk Nefroloji, Diyaliz ve Transplantasyon Dergisi

Publication Year:

  • 2004
Author Name
Bookmark/Search this post with
Abstract (Original Language): 
Kontrast madde kullanımı sonrası, herhangi bir klinik semptom veya hemodiyaliz gereksiniminin olup olmamasına bakılmaksızın serum kreatinin değerindeki artışa bağlı olarak gelişen nefropatiye kontrast madde nefropatisi (KMN) denir. KMN teşhisi için en sık kullanılan tanımlama, kontrast madde kullanımı sonrası 48 saat içinde serum kreatinin değerinin 0.5 mg/dl ve daha fazla yükselmesidir. Serum kreatinin değerinde bazale göre %25 veya %50 artış olması da sıklıkla KMN tanısında kullanılmaktadır. Tipik olarak serum kreatinin değeri kontrast madde verildikten 24-72 saat sonra yükselmeye başlar, 3-5. günlerde en yüksek seviyeye ulaşır ve 3-5 gün sonra normal değerlerine iner (1-3). Kontrast madde nefropatisi patogenezinde en önemli mekanizma böbrekte meydana gelen iskemidir (2-3). Sonuçta serbest oksijen radikalleri artmakta ve buna bağlı olarak ortaya çıkan oksidatif stres nedeni ile iske-mik ve nefrotoksik hasar meydana gelmektedir. KMN sepsis, kanama, solunum yetersizliği gibi hayatı tehdit eden komplikasyonları artırır ve hastanede kalış süresini uzatarak hastane masraflarının artışına yol açar. Bu kadar önemli olan bir komplikasyonun önlenmesi ve tedavisi hem hekim, hem hasta, hem de ülke ekonomi¬si açısından çok önemlidir. Önceden var olan böbrek yetersizliği, diyabet ve yüksek miktarda kontrast mad- de kullanımı KMN gelişimi için en önemli risk faktörleridir (1-4). KMN'yi önlemek için volüm eksikliğinden kaçınılması, agresif salin hidrasyonu ve az miktarda, düşük osmolar özellikte kontrast madde kullanımı ana unsurlardır (4-10). Dopamin-1 reseptör agonisti olan fe-noldopam ve antioksidan olan N-asetil sistein KMN'yi önlemede kullanılan güncel ajanlardır (9-17). Bu derlemede yeni gelişmeler ışığında, KMN'nin önlenmesi ve tedavisi üzerinde durulmuştur. Risk faktörlerinin sayısı ile KMN gelişimi arasında pozitif bir ilişki vardır. Risk faktörlerinin özeti Tablo I'de gösterilmiştir. Günümüz¬de uygulanmakta olan KMN önleyici tedavi rejimleri (Tablo II) aşağıda sırasıyla anlatılmaya çalışılmıştır.
FULL TEXT (PDF): 
PDF icon pdf_tndt_462.pdf
  • 3
111-116
  • Turkish

REFERENCES

References: 

1. Briguori C, Tavano D, Colombo A. Contrast agent associated nephrotoxicity. Prog Cardiovasc Dis 2003; 45:493-503.
2. Stevens MA, McCullough PA, Tobin KJ, et al. A prospective ran¬domized trial of prevention measures in patients at high risk for contrast nephropathy: result of PRINCE Study. Prevention of Ra-diocontrast Induced Nephropathy Clinical Evaluation. J Am Coll
Cardiol 1999; 33:403-11.
3. Morcos SK, Thomsen HS, Webb JAW. Contrast media induced nephrotoxicity: a consensus report. Eur Radiol 1999; 9:1602-1613.
4. Mueller C, Buerkle G, Buettner HJ, et al. Prevention of contrast media-associated nephropathy: randomized comparison of 2 hydration regimens in 1620 patients undergoing coronary angi-oplasty. Arch Intern Med 2002; 162:329-36.
5. Eisenberg RL, Bank WO, Hedgock MW. Renal failure after major angiography can be avoided with hydration. Am J Roentgenol 1981; 136:859-61.
6. Brown RS, Ransil B, Clark BA. Prehydration protects against cont¬rast nephropathy in high risk patients undergoing cardiac cathe-
terization. J Am Soc Nephrol 1990; 1:330.
7. Thomsen HS, Almen T, Morcos SK. Godolinum-containing cont¬rast media for radiographic examinations: a position paper. Eur
Radiol 2002; 12:2600-5.
8. Tadros GM, Mouhayar EN, Akinwande AO, et al. Prevention of radi-ocontrast-induced nephropathy with N-acetylcysteine in patients undergoing coronary angiography. J Invasive Cardiol 2003; 15:311-4.
9. Lepor NE. A review of contemporary prevention strategies for ra-diocontrast nephropathy: a focus on fenoldopam and N-acetylcysteine. Rev Cardiovasc Med 2003; 4:15-20.
10. Baker CS, Wragg A, Kumar S, et al. A rapid protocol for the pre¬venting of contrast-induced renal dysfunction: the RAPPID study. J Am Coll Cardiol 2003; 41:2114-8.
11. Briguori C, Manganelli F, Scarpato P, et al. Acetylcysteine and contrast agent-associated nephrotoxicity. J Am Coll Cardiol 2002;
40:298-303.
12. Boccalandro F, Amhad M, Smalling RW, et al. Oral acetylcysteine does not protect renal function from moderate to high doses of
Official Journal of the Turkish Society of Nephrology / Türk Nefroloji Diyaliz ve Transplantasyon Dergisi
115
A Review of Prevention Strategies for Radiocontrast Nephropathy
intravenous radiographic contrast. Catheter Cardiovasc Interv,
2003; 58:342-3.
13. Kien ND, Moore PG, Jaffe RS. Cardiovascular function during in¬duced hypotension by fenoldopam or sodium nitroprusside in anesthetized dogs. Anesth Analg 1992; 74:62-78.
14. Stone GW, Tumlin JA, Madyooon H, et al. Design and rationale of contrast - a prospective, randomized, placebo-controlled trial of fenoldopam mesylate for the prevention of radiocontrast nephropathy. Rev Cardiovasc Med 2001; 1:31-6.
15. Chu VL, Cheng JW. Fenoldopam in the prevention of contrast media induced acute renal failure. Ann Pharmacother. 2001;
35:1278-82.
16. Allaqaband S, Tumuluri R, Malik AM, et al. Prospective randomi¬zed study of N-acetylcysteine, fenoldopam, and saline for pre¬vention of radiocontrast-induced nephropathy. Catheter Cardi-
ovasc Interv 2002; 57:279-83.
17. Tumlin JA, Wang A, Murray PT, et al. Fenoldopam mesylate blocks reductions in renal plasma flow after radiocontrast dye in¬fusion: a pilot trial in the prevention of contrast nephropathy. Am Heart J 2002; 143:894-903.
18. Rosovsky MA, Rusinek H, Berenstein A, et al. High dose admi¬nistration of nonionic contrast media: a retrospective review. Ra¬diology 1996; 200:119-122.
19. Katholi RE, Taylor GJ, Woods WT, et al. Nephrotoxicity of noni-onic low osmolality versus ionic high osmolality contrast media: a prospective double blind randomized comparison in human
beings. Radiology 1993; 186:183-187.
20. Harris KG, Smith TP, Cragg AH, Lemke JH. Nephrotoxicity from contrast material in renal insufficiency: ionic versus nonionic
agents. Radiology 1991; 179:849-852.
21. Barret BJ, Carlisle EJ. Metaanalysis of the relative nephrotoxicity of high and low osmolality iodinated contrast media. Radiology
1993; 188:171-178.
22. Lindholt JS. Radiocontrast induced nephropathy. Eur J Vasc En-
dovasc Surg. 2003; 25:296-304
23. Lehnert T, Keller E, Gondfold K, et al. Effect of hemodialysis af¬ter contrast media administration in patients with renal insuffici¬ency. Nephrol Dial Transplant 1998; 13:358.
24. Schindler R, Stahl C, Venz S, et al. Removal of contrast media by different extracorporeal treatments. Nephrol Dial Transplant
2001; 16:1471-4.
25. Gouge SF, Moore JJ, Atkins F, et al. Radiocontrast removal by di¬alysis membranes. Blood Purif 1991; 9:182-7.
26. Okahisa T, Sogabe M, Hayashi S, et al. Contrast medium-remo¬ving effect of hemofiltration and hemodiafiltration. J Med Invest
1998; 45:87-93.
27. Berger ED, Bader BD, Bosker J, et al. Contrast media-induced kidney failure cannot be prevented by hemodialysis. Dtsch Med
Wochenschr 2001; 126:162-6.
28. Vogt B, Ferrari P, Schonholzer C, et al. Prophylactic hemodialy-sis after radiocontrast media in patients with renal insufficiency is
potentially harmful. Am J Med 2001; 111:692-8.
29. Neumayer HH, Junge W, Kufner A, et al. Prevention of radiocont-rast media induced nephrotoxicity by the calcium channel bloc-ker nitrendipine: a prospective clinical trial. Nephrol Dial Transp¬lant 1989; 4:1030-6.
30. Gupta RK, Kapoor A, Tewari S, et al. Captopril for preventing of contrast induced nephropathy in diabetic patients: a randomised
study. Indian Heart J 1999; 51:521-526.
31.
Topra
k Ö, Cirit M, Bayata S ve ark. Koroner anjiyografi yapılan hastalarda işlem öncesi verilen kaptoprilin kontrast madde nefropatisi üzerine etkisinin araştırılması. Anadolu Kardiyol Derg 2003; 3:98-103.
32.
Topra
k Ö, Cirit M, Bayata S ve ark. Koroner anjiyografi yapılan hastalarda işlem öncesi sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu ile kontrast madde nefropatisi arasında ilişki var mıdır? T Klin Tıp Bil Derg 2003; 23:104-107.

Thank you for copying data from http://www.arastirmax.com