Buradasınız

MEKANİK VENTİLASYON UYGULANAN HASTALARDA GELİŞEN NOSOKOMİYAL PNÖMONİ TEDAVİSİNDE ANTİBAKTERİYAL İLAÇLAR VE GRANÜLOSİT KOLONİ STİMÜLAN FAKTÖR KOMBİNASYONUNUN KULLANILMASI

Journal Name:

Publication Year:

Abstract (2. Language): 
We aimed to search the impacts of granulocyte colony stimulating factor (rhG-CSF), on antibiotherapy clinical and radiologic recovery, in a group of patients without any previous lung pathology but ventilated because of acute respiratory failure, in whom rhG-CSF used as the treatment of nosocomial pneumonia (VAP). The first group (n=16) received 5 μgr/kg/day subcutaneous rhG-CSF as a supplement to antibiotherapy while in the second group (n=13) the sole treatment was antibiotherapy. For each patient studied, the chart is reviewed at the first day of mechanical ventilation and for 8 days after VAP for the following parameters: erythrocyte, leukocyte, granulocyte and platelet counts; SGOT, SGPT, blood urea, creatine; microbiological analyses of transtracheal aspirate, hemocultures and infiltrations shown on chest x-ray, body temperature followup hourly. APACHE II scores of patients are also recorded. Statistical comparisons among groups are performed with Mann-Whitney U test. Results.- The groups did not differ significantly for erythrocyte, platelet counts and blood urea, creatine, SGOT, SGPT (p>0.05). The difference is found to be much more significant according to leukocyte and granulocyte counts in rhG-CSF group, when compared to control group (p<0.001). Comparison of the mean values of body temperature, of two groups, appeared to be statistically significant on behalf of rhG-CSF group (p<0,05). Conclusion.- We conclude, combination of antibacterial agents and rhG-CSF may be beneficial for the treatment of VAP.
Abstract (Original Language): 
Çalışmamızda, akut solunum yetersizliği sebebiyle mekanik ventilasyon uygulanan hastalarda gelişen nosokomiyal pnömonilerin tedavisinde , antibiyoterapiye ek olarak uygulanan granülosit koloni stimülan faktörün (rh GCSF) etkilerini araştırmayı hedefledik. Acil Yoğun Bakım Ünitesinde mekanik ventilasyon tedavisi gören toplam 28 olgu nosokomiyal pnömoni tanısı konulduktan sonra rastgele rhG-CSF (n=15) ve kontrol (n=13) olarak iki gruba ayrıldı. 1. gruba pnömoni tanısı konulduktan sonra, antibiyoterapiye ek olarak 5 μg/kg/gün subkutan rhG-CSF uygulandı. 2. gruba ise sadece antibiyotik verildi. Olguların, mekanik ventilasyon uygulamas ının 1. günü ve pnömoni tanısı konulduktan sonra 8 gün boyunca eritrosit, lö- kosit, granülosit, trombosit, SGOT, SGPT, üre, kreatin, transtrakeal aspirattan haz ırlanan preparatların mikrobiyolojik analizleri, hemokültürleri, akciğer grafileri ile pnömonik infiltrasyonları takip edildi. Hastaların APACHE II skorları değerlendirildi. Grupların istatistiki olarak karşı- laştırılmasında Mann-Whitney U testi kullanıldı. rhG-CSF ve kontrol gruplarındaki, eritrosit, trombosit ve üre, kreatin, SGPT, SGOT değerleri arasında istatistiki olarak anlamlı fark bulunmadı (p>0,05). Gruplar arasındaki lökosit ve granülosit sayıları arasında rhG-CSF uygulanan grup lehine istatistiki olarak ileri derecede anlamlı fark bulundu (p<0,001). Sonuç olarak; Mekanik ventilasyona bağlı gelişen nosokomiyal pnömonilerin tedavisinde antibakteriyal ajanların rhGCSF ile kombine kullanılmasının yararlı olabileceğini düşünmekteyiz.
94-99

REFERENCES

References: 

1. Bayındır Ü, Erdinç E, Ekim N, Uçan ES (Ed).
Toplun kökenli ve nosokomiyal pnömonilere
klinik ve tanısal yaklaşım. Pnömoniler; Bir
devin uyanışı. 1.Baskı, Saray Yayınevi, İzmir,
1995:3-7.
2. Penn LL, Betts RF (Ed). Lower respiratory
tract infections (included tuberculosis). A
practical approach to infections diseases.
Third edition. Little, Brown and Company,
New York, 1991; 199-210.
3. LeBas S, Grier L, Campell GD Jr. Nosocomial
pneumonia. Current Opinion in Pulmonary
Medicine, 1996, 2: 206.
4. Özsüt H. Yoğun Bakım Ünitesi Enfeksiyonlar
ı. İnfeksiyon Hastalıkları Konsültasyonlar
ı 1997, 18.
5. Roilidez E, Walsh TJ, Pizzo PA, Rubin M.
Granulocyte colony-stimulating factor enhances
the phagocytic and bactericidal activity
of normal and defective human neutrophils.
J Infect Dis 1991, 163: 579.
6. Fabregas N, Torres A, El-Ebiary M, Ramirez
J, Herrandez C. Histopathologic and microbiologic
aspects of ventilatory-associated pneumonia.
Anaesthesiology 1996, 84: 761.
7. Marquette CH, Georges H, Wallet F, Roman
P. Diagnostic efficiency of endotracheal aspirates
with quantitative bacterial cultures in
intubated patients with suspected pneumonia.
Comprasion with the protected specimen
brush. Am Rev Respir Dis 1993;143: 138-144.
8. Garnen J, Jarvis WR, Emori TG, Horon TC,
Hughes JM. CDC definations for nosocomial
infections. Am J Infect Control 1998, 16: 128.
9. Wyatt S, Sumnnicht GE, Sharpe RW,
Samuelson D. Granulocyte colony-stimulating
factor versus placebo in addition to penicillin
G in randomized blinded study of gram negative
pneumonia sepsis: analysis of survival
and multisystem organ failure. Blood, 1995
86: 1301.
10. Clark SC, Kamen R: The human hematopoietic
colony- stimulating factors. Science 1987,
236: 1229.
11. Dashner FD, Grundman H, Anding K, Lemman
S. Combined effect of human neutro-
phils, ceftazidim and granulocyte colonystimulating
factor on killing of Escherichia
coli. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 1995, 14:
536.
12. Toyama K, Yaguchi M, Tsuruoka N, Hiro K.
Combination antibiotic/ rhG-CSF therapy for
bacterially infected granulocytopenic patients.
J Infect Chemother 1996, 2: 40.
13. Wunderink RG, Leeper KV, Shaie RM, Nelson
S. Clinical response to filgastim (r-met
HuG-CSF) in pneumonia with severe sepsis.
Filgastim highlights from the 1996 American
Thoracic Society Meeting.

Thank you for copying data from http://www.arastirmax.com