Buradasınız

Anasayfa » Content

ÇOCUK CERRAHİSİNDE MEKANİK VENTİLASYON UYGULAMALARI

Journal Name:

  • Cerrahpaşa Tıp Dergisi

Publication Year:

  • 2002

Key Words:

Keywords (Original Language):

Author NameUniversity of AuthorFaculty of Author
Abstract (2. Language): 
Neonatal surgical mortality has decreased with the establishment of neonatal intensive care units (NICU) and mechanical ventilation (MV). The main indications for MV in the NICU patients are immaturity of lungs in preterm newborns and congenital or acquired lung infections. Congenital diaphragmatic hernia (CDH), abdominal wall defects, esophageal atresia and congenital gastrointestinal anomalies are major surgical indications for MV in NICU patients. The aim of this study was to determine the results of MV treatment and discuss the role of pediatric surgical team in such cases. Design.- A retrospective analysis of all consecutive admissions to pediatric surgical neonatal intensive care unit was performed five years (1995-1999). The cases that underwent MV were examined for age, gender, duration of hospitalization, medications, indications, yearly distribution and mortality. Results.- In this study 489 newborn were evaluated. The mean birth weight and the mean age of infants were 2750g and 3,5 days respectively. The male: Female ratio was 2:1. Total 166 neonates (34%) were mechanically ventilated. The most common indication for the MV was CDH (77.1%). The overall mortality in mechanical ventilated patients was 53,6%, however this rate decreased in recent years. The most frequent reason for the mortality was CDH (62,2%). Conclusion.- MV of newborns is a complex and invasive procedure. In our country most of, the pediatricians are not familiar with neonatal pediatric surgical problems due to the deficiency in the numbers of children hospitals. Therefore many pediatric surgeons should handle MV in their own departments. In conclusion, this study shows the improvement in the results of MV, by the increasing experience and improved training programs MV pediatric surgical NICU.
Bookmark/Search this post with
Abstract (Original Language): 
Önbilgi/amaç: Yenidoğan yoğun bakım ünitelerinin (YYBÜ) ve mekanik ventilasyon (MV) uygulamasının devreye girmesi ile yenidoğan mortalitesi belirgin olarak düşmüştür. YYBܒde MV’nun başlıca endikasyonları, özellikle prematür bebeklerde akciğerin matü- rasyonunu tamamlayamaması ve akciğerin doğumsal yada kazanılmış enfeksiyonlarıdır. Cerrahi yenidoğanlarda MV’nun gereksinimleri ise konjenital diafragma hernisi (KDH), batın duvarı defektleri, özöfagus atrezisi ve gastrointestinal anomalilerde oluşmaktadır. Çalışmam ızda özellikle yenidoğan ve cerrahi uygulanan olmak üzere tüm olgularda mekanik ventilasyon gereksinimlerinin tespiti ve MV uygulanan olgulardaki mortalite ve morbiditeyi, MV uygulanmasındaki çocuk cerrahlarının rolünü tartışmak amaçlanmıştır. Hastalar ve yöntem: 1995-1999 yılları aras ında kliniğimiz yenidoğan yoğun bakım ünitesine değişik endikasyonlarla yatırılarak takip ve tedavi edilen ve MV uygulanan olguların yıllara, sistemlere göre dağılımları ve mortalite ilişkileri esas alınarak olgular geriye dönük olarak incelenmiştir. Bulgular: Kliniğimiz YYBܒde 5 yıllık sü- re içinde 489 yenidoğanın takip ve tedavisi yap ılmıştır. Bu 489 olgunun 166’sına (%34) MV tedavisi uygulandı. Olguların ortalama başvuru yaşı 3.5 gün, ortalama doğum kilosu 2750 g idi. Olguların K/E oranı ise 1:2 idi. KDH’li olgular %77,1’lik oranla en yüksek MV uygulanan grup olarak tespit edilmiştir. MV uygulanan olguların 89’u (%53.6) kaybedilirken bunlar ın total olgulara oranı %18.2 idi. En yüksek mortalite %62.2 ile KDH’li olgularda saptanm ıştır. Son yıllarda olgu sayısında ve hastalık gruplarında belirgin bir farklılık olmamasına karşın mortalite azalmıştır. Sonuç: Yenidoğanın mekanik ventilasyonu oldukça kompleks ve invazif bir işlemdir. Çocuk hastanelerinin yetersiz oluşu nedeniyle ülkemizde çocuk cerrahisi Kliniklerinin çoğu MV’yi yenidoğan yoğun bakımlarından bağıms ız olarak uygulamak zorunda kalmışlardır. Solunum yetmezliğine bağlı mortalite MV uygulamas ının yaygınlaşması ve deneyimin artması ile azalmıştır. Özetle çalışmamız kliniğimizde gerek hekim gerekse sağlık personelinin mekanik ventilator tecrübesinin arttığını, uygulaman ın mortaliteyi düşürdüğünü göstermektedir.
FULL TEXT (PDF): 
PDF icon arastirmax-cocuk-cerrahisinde-mekanik-ventilasyon-uygulamalari.pdf
  • 4
218-222
  • Turkish

REFERENCES

References: 

1. Vural M, Ilõkkan B, Kamburoğlu A, Akcan A,
Akşemsettinoğlu K, Perk Y, İlter Ö. Yenidoğanda
mekanik ventilasyon: Cerrahpaşa deneyimi. Türk Pediatri
Arşivi 1999; 34: 120-124
2. Slagle T, Bifano EM, Wolf JW, Gross SJ. Routine
endotracheal cultures for the prediction of sepsis in
ventilated babies. Archives of Disease in Childhood
1989; 64: 34-38
3. Atõcõ A, Satar M, Narlõ N, Türkmen M. Yenidoğanda
mekanik ventilasyon. ÇÜ Tõp Fak Der 1996; 21:128-132
4. Spitzer AR, Fox WW: Positive–Pressure Ventilation:
Pressure-Limited and Time Cycled Ventilators. In
Assisted Ventilation of the Neonate, 3th Edition.
Goldsmith JP, Karotkin EH (eds), Saunders,
Phideladelphia, USA, 1996; p: 167-186
5. Delivorior-Papadopoulos M, Levision H, Swyer PR.
Intermittant positive pressure respiration as a treatment in
severe respiratory distress syndrome. Arc Dis Child 1965;
40:474-481
6. Yurdakök M. Respiratuvar distres sendromu ve ventilatör
tedavisinin esaslarõ. Katkõ Pediatri Dergisi 1991; 12: 299-
369
7. Johson JD, Malachowsky BA, GrobsteinR. Prognosis of
children surviving with the aid of mechenical ventilation
in the newborn period. J Pediatr 1974; 84: 272-276
8. Bland RD, Kim MH, Light MJ. High frequency
mechanical ventilation of low birt weight infants with
repiratory failure from hyaline membrane disease. Pediatr
Res 1977;11: 531-535
9. Fox WW, Berman LS, Dinwiddie R. Tracheal extubation
of the neonate at 2-3 cmH20 continous positive airway
pressure (CPAP). Pediatrics 1977; 59: 257-261
10. Reynolds EOR, Taghizadek A. Improved prognosis of
infants mecanically ventilated for hyaline memrane
disease. Arc Dis Child 1974; 49: 505-509
11. Quinn MW, de Boer RC, Ansari N, Baumer JH. Stress
response and mode of ventilation in preterm infants. Arch
Dis Child Fetal Neonatal Ed 1998; 78:195-8
12. Jaarsma AS, Knoester H, van Rooyen F, Bos AP.
Biphasic positive airway pressure ventilation (PeV+) in
children. Crit Care 2001;5: 174-7
13. Dinger J, Peter-Kern M, Goebel P, Roesner D, Schwarze
R. Effect of PEEP and suction via chest drain on
functional residual capacity and lung compliance after
surgical repair of congenital diaphragmatic hernia:
preliminary observations in 5 patients. J Pediatr Surg
2000; 35:1482-8
14. Ozata ES, Gregory GA, Kitterman J. Pneumotorax in the
respiratory distress sydrome: Incidence and effect on vital
signs blood gases and pH. Pediatrics 1976; 58: 177-180
15. Meyancõ G, Öz H, Torun MM. Mekanik ventilasyon
uygulamasõ sõrasõnda gelişen nosokomiyal pnömoniler.
CTF Der 1999; 30: 214-220.

Thank you for copying data from http://www.arastirmax.com