Pars plana vitrectomy using bimanual technique following intravitreal bevacizumab injection for patients suffering severe proliferative diabetic retinopathy
Journal Name:
- Cerrahpaşa Tıp Dergisi
Keywords (Original Language):
| Author Name | University of Author | Faculty of Author |
|---|---|---|
Abstract (2. Language):
Objectives: To evaluate the anatomic and functional results of pars plana vitrectomy performed with bimanual technique following intravitreal
bevacizumab injection in florid type severe PDR patients with intense neovascular vessel and membrane formation.
Methods: 14 eyes of 10 patients, in a group of 7 females and 3 males whose ages ranged from 23 and 54, presenting intense neovascular
vessel and membrane formation with various degrees of intravitreal haemorrhage were studied. 1.25 mg of 0.05mL bevacizumab injections
were performed 3-7 days before surgery. 6 of the 12 phakic eyes were performed fakoemulsification and IOL implantation in the bag just
before the surgery. PPV was performed using three-port vitrectomy approach and membranes were peeled with the help of a twinlight chandelier
by the bimanual technique. Following aggressive endophotocoagulation, intraocular tampon was inserted (5 eyes C3F8 / 9 eyes silicone
oil). Patients were followed up for at least 3 months.
Results: 7 patients had preoperative visual acuity of hand movement, 4 patients had a visual acuity of finger counting from 1 meter, 1 patient
had a visual acuity of finger counting from 3 meters and 2 patients had a visual acuity of 1/10 respectively. 10 of the patients had a visual
acuity measured 5/200 or better after the surgery. (Patients with a pre-operative visual acuity of hand movement were 3/7, and patients with
a better visual acuity were 7/7). Anatomic success was achieved in all cases. The cause of failure in patients whom visual acuity did not
improve after surgery was attributed to optic atrophy and unfunctionality of large vessels. One of the patients suffered from aggressive rubeosis
iridis and neovascular glaucoma postoperatively.
Conclusion: Satisfactory anatomic and functional results can be achieved by using bimanual technique and inhibiting neovascularisation in
severe PDR patients, whom surgery was avoided and accepted as unsuccessful in recent years because of heavy bleeding and retinal tears.
Bookmark/Search this post with
Abstract (Original Language):
Amaç: Yoğun neovasküler damar ve membranları bulunan florid karakterdeki ağır proliferatif diyabetik retinopatili olgularında intravitreal bevacizumab
enjeksiyonunu takiben bimanuel teknikle yapılan pars plana vitrektomi cerrahisinin anatomik ve fonksiyonel sonuçlarını irdelemek.
Yöntem: Yaşları 23 ile 54 arasında değişen, yoğun neovasküler damarlar ve membranlar yanında değişik miktarlarda VİH gösteren, 7’si kadın, 3’ü erkek 10 diyabetli olgunun 14 gözü çalışmaya alındı. Olgulara cerrahiden 3-7 gün önce 1.25 mg 0.05 ml intravitreal bevacizumab
enjeksiyonu uygulandı. Fakik 12 gözden 6’sına cerrahinin başında fakoemülsifikasyon ve in the bag GIL uygulandı. 3’lü giriflimle PPV yapı-
lıp; membranlar bir twinlight chandelier varlığında bimanuel teknikle soyuldu. Agresif endofotokoagülasyonu takiben bir göz içi tamponu
yerleştirildi (5 göz C3F8 / 9 göz silikon yağı). Olgular en az 3 ay takip edildi.
Bulgular: Cerrahi öncesi gözlerden 7‘si EH, 4‘ü 1 mps, biri 3 mps ve ikisi 1/10 görme keskinliğine sahipti. Cerrahi sonrasında gözlerden 10’u
5/200 ya da daha iyi bir görme seviyesine sahip oldu (Başlangıçta görme seviyesi EH olan gözlerde 3/7, EH’den daha iyi olan gözlerde 7/7).
Tüm olgularda anatomik başarı sağlandı. Görme seviyesi artmayan olgularda başlıca neden optik atrofi ve büyük damarların fonksiyon göremez
durumda oluşuydu. 1 olguda ise cerrahiden bir süre sonra agresif bir rubeozis ve neovasküler glokom gelişti.
Sonuç: Daha önceki yıllarda ağır kanamalar ve retina yırtıkları nedeniyle başarısız olduğumuz ve cerrahi uygulamaktan kaçındığımız pek
çok ileri PDR’li olguda neovaskülarizasyonun baskılanması ve bimanuel tetkik sayesinde tatminkar anatomik ve fonksiyonel sonuçlara ulaşılabilmektedir.
- 2
72-76