Buradasınız

Weaning Başarısızlığının Göstergesi Olarak Yüksek Serum CReaktif Protein Düzeyi

High Serum C-reactive Protein Level as a Indicator of the Weaning Failure

Journal Name:

Publication Year:

Keywords (Original Language):

Abstract (2. Language): 
Objectives: Weaning is the period in which mechanic support in the intensive care unit is diminished and respiratory work is completely maintained by the patient. CRP is an acute phase reactant that increases in inflammation. Proper time and application way is important for the weaning. Biochemical tests are important as respiratory parameters at the weaning too. This study was planned to show whether the level of CRP can be used as a new parameter in the success of weaning. Material and Methods: This study was performed on patients hospitalized in Intensive Care Unit (ICU) between June 2005 and January in Firat University Department of Anesthesiology and Reanimation. 54 patients included weaning protocol who meeting PEEP=5, FIO2:0.4, f/Vt<105, P0.1<6, NIF>25. Age, staying time in the ICU, APACHE II scores, and ventilation supporting time of the patients were recorded. By the weaning process, patients were divided in to three groups according to the CRP levels. The patients were placed into Group I whose CRP levels below 10 mg/dl, 10-100 mg/dl into Group II and upper 100 mg/dl into Group III. The weaning success and failure between groups were recorded. Chi-Square test and Kruskal-Wallis test were used in statistical analysis. Results: There were no significant difference between groups when the take care age of patients, staying time in the ICU, APACHE II scores and needing ventilation supporting time. The weaning failure between Group I and Group II wasn't significant. Conculasion When compared with Group I and II, weaning failure in the Group III was higher significantly, but albumin levels were found lower than Group I and Group II. We found a correlation between high CRP levels and weaning failure among the patients that weaning considered respecting respiratory parameters. CRP levels should take into consideration in early determining weaning success in patients that thinking of weaning. ©2007, Firat University, Medical Faculty
Abstract (Original Language): 
Giriş: Weaning, yoğun bakımdaki hastada mekanik desteğin azaltılması ve solunum işinin hastaya bırakılması sürecidir. Weaningde uygulama şekli ve zamanı önemlidir. Weaningde solunumsal parametreler kadar biyokimyasal testler de önemlidir. C-Reaktif Protein (CRP) inflamasyonda artış gösteren bir akut faz reaktanıdır. Bu çalışma, weaning başarısında CRP düzeyinin yeni bir parametre olarak kullanılıp kullanılmayacağını göstermek amacıyla planlandı. Gereç ve Yöntem: Çalışmamız Fırat Üniversitesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon A D Yoğun Bakım Ünitesi (AYBÜ)'nde Haziran 2005 - Ocak 2006 tarihleri arasında yatan hastalarda yapıldı. PEEP=5, FiO2 : 0.4, f/Vt< 105, P0.1< 6, NIF> 25 olan 54 hasta weaning protokülüne alındı. Hastaların yaşları, AYBÜ'de kalış süreleri, albümin değerleri, APACHE II skorları ve ventilasyon desteği uygulanan gün sayısı kaydedildi. Hastalar weaning aşamasında CRP düzeylerine göre üç gruba ayrıldı. Serum CRP düzeyi 10 mg/L'nin altında olanlar Grup I'e, 10-100 mg/L arasında olanlar Grup II'ye, 100 mg/L'nin üzerinde olanlar Grup III'e dahil edildiler. Gruplar arasındaki weaning başarı ve başarısızlığı kaydedildi. İstatistiksel analizde kikare ve Kruskal-Wallis testleri kullanıldı. Bulgular: Hastaların yaşı, yoğun bakımda kalış süreleri, APACHE II skorları ve ventilasyon desteği gereken gün sayısı açısından gruplar arasında anlamlı farklılık saptanmadı. Weaning başarısızlığı açısından Grup I ve II arasında anlamlı farklılık saptanmadı. Grup I ve II'ye göre Grup III'te weaning başarısızlığı anlamlı olarak artmış, albümin azalmış bulundu. Sonuç: Bu çalışmada solunumsal parametreler açısından weaning yapılabilecek hasta grubunda yüksek CRP düzeyleri ile weaning başarısızlığının korele olduğunu saptadık. Weaning düşünülen hastalarda weaning başarısını önceden belirlemede CRP düzeyleri dikkate alınmalıdır. ©2007, Fırat Üniversitesi, Tıp Fakültes
115-117

REFERENCES

References: 

1. Walsh TS, Dodds S, McArdle F. Evaluation of simple criteria to predict successful weaning from mechanical ventilation in
intensive care patients. Br J Anaesth. 2004; 92: 793-799.
2. Alia I, Esteban A. Weaning from prolonged mechanical ventilation. Crit Care. 2000; 4: 72-80.
3. Scheinhorn DJ, Chao DC. Post-ICU mechanical ventilation: treatment of 1,123 patients at a regional weaning center. Chest 1997; 111; 1654-1659.
4. Cano NJ, Pichard C, Roth H. C-Reactive Protein and Body Mass Index Predict Outcome in End-Stage Respiratory Failure. Chest
2004 Aug; 126: 540-546.
5.
Kılıçturga
y K. İmmünolojiye Giriş. Yargıçoğlu Basımevi, 1987:
84-85
6. Doç. Dr. Alper Kararmaz. Weaning. 13. Ulusal Yoğun Bakım Kongresi Kitapçığı, 170-171.
7. Pressac M, Vignoli L, Aymerd P, Ingenbleek Y.Usefulness of a prognostic inflammatory and nutritional index in pediatric clinical practice.Clin Chim Acta.1990 Apr 30; 188: 129-136.
8. Vehe KL, Brown RO, Kuhl DA at al. The prognostic inflammatory and nutritional index in traumatized patients receiving enteral nutritional support. J Am Coll Nutr 1991; 10:
355-363
9. Afessa B, Hogans L, Murph R. Predicting 3-day and 7 day outcomes of 'weaning' from mechanical ventilation. Chest 1999; 116: 456-461.10. Maclntyre NR. Respiratory factors in weaning from mechanical ventilatory support. Respir Care 1995; 40: 244-248.
11. Suzana M. A. Lobo, Francisco R. C- Reactive Protein Levels Correlate With Mortality and Organ Failure in Critically Ill
Patients. Chest. 2003; 123; 2043-2049.
12. Hall JB, Wood LDH. Liberation of the patient from mechanical ventilation. JAMA 1987; 257: 1621-1628.
13. Maclntyre NR. Evidence-based ventilatory weaning and
discontinuation. Respir Care 2004; 49: 830-836.
14. Yang K, Tobin MJ, A Prospective study of indexes predicting the outcome of trials of trials from mechanical ventilation. N Engl J Med 1991; 324: 1445-1450.
15. Mariusz JA, Brant Rollin. Nonrespiratory predictor of mechanical ventilation dependency in intensive care unit patients. Critical
Care Medicine 1996; 24: 601-607.
16. Schlossmacher P, Hasselmann M, Meyer N. The prognostic value of nutritional and inflammatory indices in critically ill patients with acute respiratory failure. Clin Chem Lab Med. 2002 Dec; 40: 1339-1343.
17. Dikmen Y.
Ventilatörde
n Ayırma (Weaning). Yoğun Bakım
Derneği
Dergisi
, Cilt: 68-72
18. Vallverdu I, Mancebo J. Approach to patients who fail initial
weaning trials. Respir Care Clin N Am. 2000; 6: 365-384.

Thank you for copying data from http://www.arastirmax.com