Buradasınız

Anasayfa » Content

İntrahepatik Biliyer Kistadenom: Olgu Sunumu

Intrahepatic Biliary Cystadenoma: A Case Report

Journal Name:

  • Fırat Tıp Dergisi

Publication Year:

  • 2012

Key Words:

Keywords (Original Language):

Author NameUniversity of Author
Abstract (2. Language): 
Primary hepatic cystic neoplasms are rare in surgical pathology practice. Biliary cystadenoma is the most frequent of them. It seems generally in middle aged women and has characteristic histopathologic stromal features. These tumors grows slowly but recurrence is seen by incomplet resection. Because of malignant transformations risk total excision is required. Thirtyfive years-old female presented with abdominal pain on right upper quadrant and multilocular cystic lesion in 7 cm dimension is demonstrated by radiologic evaluation. After surgical excision and histopathologic examination it was diagnosed as biliary cystadenoma. In this paper histopathologic features were discussed with the literature findings.
Bookmark/Search this post with
Abstract (Original Language): 
Cerrahi patoloji pratiğinde karaciğerin primer kistik neoplazmları nadir olmakla birlikte, biliyer kistadenom bunların en sık görülenidir. Biliyer kistadenom, orta-yaş kadınlarda görülen, histopatolojik stromal özellikleri dikkati çekici tümörlerdir. Yavaş büyüme eğiliminde olan bu tümörlerde yetersiz eksizyon sonucu rekürrens gelişebilmesi ve nadiren de olsa malign transformasyon görülebilmesi nedeniyle lezyonun total eksizyonunun gerektiği vurgulanmaktadır. Burada karın sağ üst kadranında ağrı şikayeti ile hastanemize başvuran, radyolojik olarak karaciğer sağ lobunda 7 cm çapında multiloküler kistik kitle saptanan, cerrahi eksizyon ve histopatolojik inceleme sonrası biliyer kistadenom tanısı alan 35 yaşında kadın hasta sunulmaktadır. Olgunun histopatolojik özellikleri literatür bilgileri eşliğinde tartışılmıştır.
FULL TEXT (PDF): 
PDF icon arastirmax-intrahepatik-biliyer-kistadenom-olgu-sunumu.pdf
  • 2
108-111
  • Turkish

REFERENCES

References: 

1. Brunt EM. Benign tumors of the liver. Clin Liver Dis 2001; 5: 1-15.
2. Emre A, Serin KR, Özden I ve ark. Intrahepatic biliary cystic
neoplasms: Surgical results of 9 patients and literature review. World J Gastroenterol 2011; 17: 361-5.
kollagen pozitiftir (9). Olgumuzda da epitelde sitokeratin, EMA ve CEA ile boyanma gözlenmiş, stromada ise vimentin ve aktin ile yaygın, tip IV kollagen ile fokal boyanma saptanmıştır. Kromogranin ve sinaptofizin ile boyanma olmamıştır.
Biliyer kistadenomun, mezenkimal hamartom, teratom, basit kist ve özellikle biliyer kistadeno-karsinomdan histopatolojik ayırıcı tanısı yapılmalıdır. Mezenkimal hamartoma infantlarda ve çocuklarda görülmekte olup kistik yapılar, primitif mezenkim içerisinde sıvı birikimi şeklindedir. Safra kanalı komponenti ise belirgin dallanma paterni gösterir ve arada hepatosellüler elemanlar izlenir. Teratomdan ayırıcı tanısında üç farklı germ yaprağına ait elemanla¬rın görülmesi önemlidir. Basit kistin ise mezenkimal stroma ve kapsül içermemesi ayırıcı tanıda yardımcı¬dır. Biliyer kistadenokarsinom ile histopatolojik ayrı¬mında esas malignite kriteri stromal invazyondur. Yine ayırıcı tanıda düşünülmesi gereken müsinöz kistik neoplazm (over, pankreas, appendiks) metastazında ise klinik özellikler önem kazanır (6).
Biliyer kistadenom epitelinde nükleer irileşme ve hiperkromazi, sıralanma artışı ve polarite kaybı ile karakterli displazi görülebilir (6, 9). Biliyer kistadenokarsinom da biliyer kistadenom zemininden gelişmektedir (9, 13). Buna göre biliyer kistadenom ortalama 45 yaş, karsinom ise ortalama 59 yaşta gö¬rülmekte ve karsinom olgularının çoğunda biliyer kistadenom alanları da izlenebilmektedir. Aradaki 14 yıllık zamanda malign transformasyon ortaya çıkmak¬tadır (9). Bir çalışmada 52 biliyer kistadenom olgusu¬nun 7'sinde, 18 kistadenokarsinoma olgusunun 10'unda epitelyal atipi görülmüştür (9). Biliyer kistadenom daha çok kadınlarda görülmesine rağmen kistadenokarsinomlarda kadın erkek oranı eşittir. Epitelyal atipinin izlendiği, stromal invazyonun sap¬tanmadığı olgularda "borderline tümör" teriminin kullanılması önerisi genel kabul görmemiştir (13). Olgumuzun yaşı literatür ortalamasına göre düşüktü. Daha da epitelde displazi görülmedi. İki yıllık takiple¬rinde de rekürrens bulgusu yoktu.
Sonuç olarak, biliyer kistadenomlar histopa-togenezi net olarak ortaya konulamamış nadir tümörle¬dir. Klinik ve radyolojik olarak malignite ile karışabi¬len, dikkatli histopatolojik ayırıcı tanı yapılması gere¬ken, tedavide total eksize edilmezse yüksek oranda tekrarlayan tümörlerdir.
3. Yu J, Wang Y, Yu X, Liang P. Hepatobiliary mucinous cystadenoma and cystadenocarcinoma: report of six cases and review of the literature. Hepatogastroenterology 2010; 57:
451-5.
4. Del Poggio P, Buonocore M. Cystic tumors of the liver: a
practical approach. World J Gastroenterol 2008; 14: 3616-20.
110
Fırat Tıp Dergisi
2012
; 17(2): proof
5. Edmondson HA. Armed Forces Institute of Pathology, Tumors of the Liver and Intrahepatic Bile Duct, 1st ed. Washington DC 1958.
6. Ishak KA, Goodman ZD, Stocher JT. Atlas of Tumor Pathology, Tumors of the liver and intrahepatik bile ducts. 3rd
ed. Washington DC. 2001; 258-9.
7. Ünalp Ö, Nart D, Ertan Y ve ark. Biliyer Kistadenom ve Kistadenokarsinom: 11 Olgu ve Literatürün Gözden Geçiril¬mesi. Akademik Gastroenteroloji Dergisi 2005; 4: 162-7.
8. Woods GL. Biliary cystadenocarcinoma. Case report of the
Hepati
c Malignancy Originating in Benign Cystadenoma. Cancer 1981; 47: 2936-40.
9. Devaney K, Goodman ZD, Ishak KG. Hepatobiliary Cystadenoma and Cystadenocarcinoma. Am J Surg Pathol 1994; 18: 1078-91.
Kulaçoğlu ve Ark.
10. Wheeler DA, Edmondson HA. Cystadenoma with Mesenchymal Stroma (CMS) in the Liver and Bile Ducts. A Clinicopathologic Study of 17 Cases, 4 with Malignant Change. Cancer 1985; 56: 1434-45.
11. Akwari OE, Tucker A, Seigler HF, Itani KM. Hepatobiliary Cystadenoma with Mesenchymal Stroma. Ann Surg 1990;
211: 18-27.
12. Ray S, Khamrui S, Mridha AR, Mukherjee B. Extrahepatic biliary cystadenoma: an unusual cause of recurrent cholangitis.
Am J Surg 2010; 199: 3-4.
13. Florman SS, Slakey DP. Giant Biliary Cystadenoma: Case
Report and Literature Review. Am Surg 2001; 67: 727-32.

Thank you for copying data from http://www.arastirmax.com