Repair By Venovenostomy Between Cephalic Vein and Axillary Vein in Proximal Cephalic Vein Stenosis at Brachiocephalic Arteriovenous Fistula
Journal Name:
- İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi
Keywords (Original Language):
Author Name |
---|
Abstract (2. Language):
The stenosis at the proximal end of the arteriovenous fistula (AVF) can cause dysfunction and can lead to
thrombosis of the vascular access. Performing angioplasty at the antecubital region can repair the proximal stenosis
in the forearm AVF. However, it is technically difficult to expose the most proximal part of cephalic vein in upper
arm AVF. We present a case who had a brachiocephalic AVF with isolated proximal cephalic vein obstruction
without central vein stenosis. The patient was referred to our center for inadequate creatinine clearance even though
she continued to have complete hemodialysis with adequate blood withdrawal. The fistulogram demonstrated
isolated proximal cephalic vein stenosis at the level of drainage to the central vein. The patient had thrombectomy
and the end of cephalic vein was anastamozed to the brachial vein through a new tunnel. There was satisfactory
blood flow through the cephalic vein after diversion of blood flow to brachial venous system from occluded
cephalic vein. Hemodialysis patients who have recirculation and inadequate clearance at their brachiocephalic
arteriovenous fistula should have fistulography to identify isolated cephalic vein stenosis. Venovenostomy at the
upper arm to bypass the proximal saphenous stenosis is both technically easy and an effective approach.
Bookmark/Search this post with
Abstract (Original Language):
Arteriovenöz fistüllerde proksimal kısımda gelişen darlıklar fonksiyon bozukluğuna sebep olabilir ve damar yolunun
tıkanmasıyla sonuçlanabilir. Antekübital bölgede anjioplasti yapılarak önkoldaki arteriovenöz fistüllerdeki proksimal
darlıklar onarılabilir. Ancak üst kolda bulunan sefalik venin proksimal kısmına ulaşmak teknik olarak güçtür. Santral
venlerde darlığı olmadan izole proksimal sefalik ven darlığı olan bir olguyu sunacağız. Hasta merkezimize yeterli kan
çekilerek tam hemodiyaliz yapıldığı halde uygun kretinin klirensi sağlanamadığı için yönlendirildi. Fistülogram tetkiki
proksimal sefalik vende santral venlere dökülme noktasında darlık olduğunu gösterdi. Hastaya trombektomi
uygulandı ve sefalik ven yeni bir tünelden geçirilerek brakial vene anastamoz edildi. Tıkalı olan sefalik venden brakial
venöz sisteme akımın yönlendirilmesi sonrasında brakiosefalik fistülde yeterli akım sağlandı. Brakiosefalik
arteriovenöz fistüllerinde resürkilasyon olan ve yeterli klirens sağlanamayan olgularda fistülografi yapılarak izole
sefalik ven darlığı tespit edilebilir. Üstkolda venovenostomi yapılarak proksimal sefalik ven darlığında akımın brakial
venöz sisteme yönlendirilmesi teknik olarak kolay ve etkili bir yöntemdir.
FULL TEXT (PDF):
- 1
47-49