Buradasınız

Anasayfa » Content

FARKLI DEKSMEDETOMİDİN İNFÜZYON HIZLARININ DESFLURAN ANESTEZİSİ ALTINDA BİSPEKTRAL İNDEKS MONİTORİZASYONU REHBERLİĞİNDE KARŞILAŞTIRILMASI

COMPARISION OF DIFFERENT DEXMEDETOMIDINE İNFUSIONS UNDER DESFLURANE ANAESTHESIA UNDER BISPEKTRAL INDEX GUIDANCE

Journal Name:

  • Selçuk Tıp Dergisi

Publication Year:

  • 2009

Key Words:

Keywords (Original Language):

Author NameUniversity of Author
Abstract (2. Language): 
Aim: In this study, we aimed to determine the optimal infusion doses of dexmedetomidine which provides optımum hemodynamic and humoral stability under BIS guidance. Material and Methods: The study included 71 women (ASA physical status I-II) scheduled for total abdominal hysterectomy and bilateral salphingooferectomy. The patients were randomized into three groups. The patients received in random order 1µgr/kg dexmedetomidine load followed by infusions of either 0.2, 0.4 or 0.7 µgr/kgh -1 dexmedetomidine. The heart rate, blood pressure, respiratory rate, O2 saturation and BIS were monitored. Baseline measurements were acquiered and measurements were repeated at certain times. Anesthesia was induced with fentanyl 1µg/kg and propofol BIS quided until the lash reflex disappeared and maintaince with desflurane in 50% air and O2 . desflurane was administered according to predetermined hemodynamic critaria. Aldrete recovery score was applied at the first and fifteenth minutes after extubation. Results: The two groups were similar in weight, age and duration of surgery. There was no difference between the means of BIS values and hemodynamic parameters before the surgery. After the induction, there were significant differences between the MAP values of three groups during 40th.,60th.,80th., 90th., 100th., 110th. minutes (P 0.005). There were significant reductions between control values and hemodynamic parameters in all three groups. All the neuroendocrin humoral responses to the surgery were not statisticaly significant. Postoperative adverse event rates were similar. The Aldrete recovery scores were similar between the groups. Conclusion: As a result dexmedetomidine infusion did not completely abolish the need for desflurane but diminished its requirement. The hemodinamic response to endotracheal intubation and skin incision was signifiantly blunted but was not able to attenued the stress response on surgery. The optimal dose of dexmedetomidine for maintaince of anaesthesia with desflurane appears to be in the range of 0.2-0.4 µgr/kgh -1 .
Bookmark/Search this post with
Abstract (Original Language): 
Amaç: Bu çalışmada, dexmedetomidinin bispektral indeks (BIS) rehberliğinde optimum hemodinamik ve hümoral stabilitenin sağlanmasında en uygun infüzyon hızını araştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya total abdominal histerektomi-bilateral salpingo ooferektomi planlanan, ASA I-II statüsünde 71 kadın hasta alındı. Hastalar rastgele üç gruba ayrıldı. BIS, ortalama arter basıncı (OAB), kalp atım hızı (KAH), SpO2 (SAT) ve solunum sayısı (SS) kontrol değerleri kaydedildi. Sedasyon skorları Ramsay sedasyon skorlaması ile değerlendirildi. Stres hormon analizi için kan örnekleri alındı. Anestezi indüksiyonundan önce her üç gruba deksmetedomidin 1µgr/kg dozunda 10 dakika içinde uygulandı. İndüksiyonla birlikte gruplara göre 0.2, 0.4 ya da 0.7 µgr/kgh -1 idame dozlarında dexmedetomidin infüzyonu uygulanmaya başlandı ve tüm cerrahi süresince devam edildi. İdamede desfluran kullanıldı. Kalp atım hızı, kan basıncı, solunum sayısı ve BIS monitörize edildi. Hemodinamik parametrelere ait ölçümler belli aralarla tekrarlandı. Hastalar ekstübasyon sonrası birinci ve onbeşinci dakikalarda Aldrete derlenme skoruyla değerlendirildi. Bulgular: Gruplarda yaş, ağırlık, operasyon süresi, operasyon öncesi BIS değerleri, hemodinamik parametreler, gaz kesme, göz açma, ad söyleme ve komutlara uyma zamanı değerleri ortalaması benzerdi. Olguların hemodinamik ve solunumsal parametrelerinin indüksiyona kadar ki ölçüm değerleri gruplar arasında anlamlı bir farklılık göstermedi. İndüksiyondan itibaren operasyon sonuna kadarki dönemde OAB 40, 60, 80, 90, 100 ve 110. dakikalarda tüm gruplar arasında anlamlı farklılık tespit edildi (P<0.05). Hemodinamik parametrelerin kontrol değerlerine göre değişimlerinde üç grupta da değişik ölçüm zamanlarında anlamlı düşüşler tespit edildi (P<0.05). Cerrahi strese endokrin yanıtın karşılaştırmasında kontrol, insizyon ve ekstübasyon ölçüm değerleri birbirine benzer bulundu. Operasyon sonrası yan etki oranları benzerdi. Sedasyon 30. dakika ve 1. saat ölçümlerinde grup üçde farklılık gösterdi. Çalışma gruplarının Aldrete derlenme skorları da benzerdi. Sonuç: Sonuç olarak deksmedetomidine infüzyonu desflurana olan gereksinimi tamamen ortadan kaldırmadı ancak ihtiyacı azalttı. Endotrakeal entübasyon ve cilt insizyonuna yanıtlar anlamlı olarak baskılanırken cerrahiye karşı stres yanıt baskılanmadı. Anestezi idamesi için gerekli optimal dexmedetomidine dozu 0.2-0.4 µgr/kgh -1 olarak görülmektedir.
FULL TEXT (PDF): 
PDF icon arastirmax-farkli-deksmedetomidin-infuzyon-hizlarinin-desfluran-anestezisi-altinda-bispektral-indeks-monitorizasyonu-rehberliginde-karsilastirilmasi.pdf
  • 1
27-36

REFERENCES

References: 

1. Rosov C, Manberg PJ. Bispectral İndex Monitoring.
Anest Clin North Am 1998; 2:89-107.
2. Glass PS, Johansen J. The Bispectral Index Monitor.
Surgical Services Management 1998; 4: 50-52.
3. Sebel PS, Lang E, Rampil IJ, Cork R, Jopling M, Smith
NT, et al. A Multicenter Study Of Bispectral Electroencephalogram Analyses For Monitoring Anesthetic
Effect. Anesth Analg 1997; 84: 891-899.
4. Liu WHD, Thorp TAS, Graham SG, Aitkenhead R.
Incidence Of Awareness With Recall During General
Anaesthesia. Anaesthesia 1991; 46: 435-437.
5. Song D, Joshi GP, White PF. Titration of Volatile Anesthetics Using Bispectral İndex Facilitates Recovery
After Ambulatory Anesthesia. Anesthesiology 1997;
87: 842-8.
6. Aantaa R. Assessment of the sedative effects of
dexmedetomidine, alfa2 adrenoceptor agonist, with
analysis of saccadic eye movements. Pharmacology
&Toxicology 1991; 68:394-98.
7. Bloor BC, Denham SW, Bellewille JP. Effects of intravenous dexmedetomidine in humans. II. Hemodynamic Changes Anesthesiology 1992; 77:1134-42.
8. Flacke JW, Flacke WE, Bloor BC, McIntee DF. Hemodynamic effects of dexmedetomidine, an alpha2-
adrenergic agonist, in autonomically denervated
dogs. L Cardiovasc Pharmacol 1990; 16:616-23.
9. Schmeling WT, Kampine JP, Roerig DL, Warttier
DC. The effects of the stereoisomers of the alpha2
–adrenergic agonist medetomidine on systemic and
coronary hemodynamics in conscious dogs. Anesthesiology 1991; 75:499-511.
10. Kallio A, Sheinin M, Koulu M, Pankilainen R, Ruskaaha H, Viinamaki O, et al. Effects of dexmedetomidine, a selective alpha2-adrenoceptor agonist, on
hemodynamic control mechanism. Clin Pharmacol
Ther 1989; 46:33-42.
11. Aho M, Scheinin M, Lehtinen AM. Intramusculary administered dexmedetomidine attenuates
hemodynamic and stres hormone responses to
gyneocologic laparoscopy. Anesth Analg 1992; 75:
932-939.
12. Aho M, Erkola O, Kallio A, Scheinin H, Korttila K.
Dexmedetomidin infusion for maintanence of anesthesia in patient undergoing abdominal hysterectomy. Anesth Analg 1992; 75:940-6.
13. Houge CW, Talke P, Stein P, Richardson C, Domitrowich PP, Sesler DI, et al Autonomic Nervous System
responses during sedative infusions of dexmedetomidine. Anesthesiology 2002; 97: 592-8.
14. Frangoulidau E, Kuhlen R,Marenghi C. Sedative
agents and Respiratory depression: a unique profile
of dexmedetomidine. In Maze M, Morrison P. Redefining Sedation: Internatinol Congress and Symposia Series 221 (Royal Society of Medicine Press Ltd.)
1998: 41-50.
15. Mantz J. Dexmedetomidine Drugs Today 1999;
35(3): 151-7.
16. Venn RM, Hell J, Grounds RM. Respiratory effects
of dexmedetomidine in the surgical patient requirig
intensive care. Crit. Care 2000; 4: 302-308.
17. Lawrence CJ, Lange S. Effects of single preoperative
dexmedetomidine dose on isoflurane requirements
and perioperative hemodynamic stability. Anesthesia 1997; 52:736-744.
18. Ebert TJ, Hall JE, Barney JA. The effects of increasing plasma concentrations of dexmedetomidine in
humans. Anesthesiolgy 2000;93:382-94.
19. Belleville JP, Denham S, Bloor C, Maze M. Effect of
intravenous dexmedetomidine in humans. Anesthesiology 1992; 17:1125-1133.
20. Jaakola ML, Salonen M,Lehtinen R, Scheinin H.
The analgesic action of dexmedetomidine -a novel
alpha2 adrenoceptor agonist- in healthy volunteers.
Pain 1991; 46: 281-285.
21. Oyama T, Wakayama S. The endocrine responses to
general anesthesia. Int Anesthesiol Clin 1988; 26:
176-181.
22. Venn RM, Bryant A, Hall GM, Grounds RM. Effects
of dexmedetomidine on adrenocortical function,
and the cardiovascular, endocrine and inflammatory
responses in postoperative patients needing sedation in the intensive care unite. Br J Anesth 2001;
86(5):650-6.
23. Aldrete JA. Kroulik D. A postanestetic recovery
score. Anesth Analg1970;49:924-933.
24. Hall JE, Uhrich TD, Barney J, Shahbaz R, Ebert T.
Sedative, Amnestic, Analgesic Properties of SmallDose Dexmedetomidine Infusions. Anesth Analg
2000; 90: 699-705.
25. Venn RM, Grounds RM. Comprison between dexmedetomidine and propofol for sedation in the intensive care unit: patient and clinician perceptions.
Br J Anaesth 2001;87:684-90.
26. Tufanogullari B, White PF, Peixoto MP, Kianpour D,
Lacour T, Griffin J, et al. Dexmedetomidine infusion
during laparoscopic bariatric surgery: the effect on
recovery outcome variables. Anesth Analg.2008
Jun; 106(6): 1741-8
27. Turan G, Ozgultekin A, Turan C, Dincer E, Yüksel
G. Advantageous effects of dexmedetomidine on
haemodynamic and recovery responses during extubation for intracranial surgery. Eur J Anaesthesiol.
2008 Oct; 25(10): 816-20

Thank you for copying data from http://www.arastirmax.com