The Effect of Short Term Noninvasive Mechanical Ventilation in COPD Exacerbation Without Respiratory Failure
Journal Name:
- Selçuk Tıp Dergisi
Keywords (Original Language):
Author Name | University of Author |
---|---|
Abstract (2. Language):
Positive end expirium pressure(PEEPi) develops due to dynamic
hyperinflation caused by increased airway resistance during the
COPD exacerbations. This PEEPi causes muscle weakness and
ventilation deficiency. It is thought that noninvasive mechanical
ventilation(NIMV) helps the muscle to relax and provide a better
feeling in severe COPD patients. In this study we aimed to evaluate
whether NIMV has additional benefit to medical therapy in patients
with nonasidotic COPD exacerbations. Forty five patients presented
with COPD exacerbation were divided into three groups randomly.
First group received medical therapy, second group received 2 hours
of BiPAP in addition to medical therapy in the first day and third group
received BiPAP for two hours in addition to medical therapy every
day. The dyspnea scores and StGoerge respiratory questionnaire
was applied. All patients underwent MIP, MEP measurement and 6
minutes walking test before discharge. While there was significant
decrease in dyspnea scores obtained during discharge compared to
admission scores in all three groups, no significant difference was
found between discharge and 1st month control scores. Also, while
significant improvement was present in StGoerge Questionnaire
of first and second groups during hospitalization, no difference
was present in the third group. The treatment options caused no
significant improvement in the arterial blood gas(ABG) parameters
in all three groups. We found that NIMV had no additional effect
on hospitalization period, ABG and functional status of the cases
admitted with COPD exacerbation, so NIMV had no place in
exacerbation treatment of these patients.
Bookmark/Search this post with
Abstract (Original Language):
KOAH atak esnasında artan hava yolu direncine bağlı dinamik
hiperinflasyon ve dolayısıyla ekspiryum sonu pozitif basınç (PEEPi)
gelişmektedir. Meydana gelen PEEPi ise kas yorgunluğuna ve
yetersiz ventilasyona sebep olmaktadır. Şiddetli KOAH’lı hastalarda
noninvaziv mekanik ventilasyonun (NIMV) solunum kaslarının
dinlenmesine yardımcı olabileceği ve hastanın kendisini daha iyi
hissetmesini sağlayabileceği düşünülmüştür. Biz çalışmamızda
atakla gelen ancak solunum yetmezliği olmayan KOAH’lılarda
NIMV’un standart medikal tedaviye ek olarak faydası olup olmadığını
araştırmayı amaçladık. Çalışmaya KOAH atakla gelen 45 hasta dahil
edildi. Hastalar randomize olarak üç gruba ayrıldı. Birinci gruba
medikal tedavi, 2. gruba medikal tedaviye ek olarak ilk gün 2 saat
BiPAP tedavisi ve 3. gruba da medikal tedaviye ek olarak hergün 2
saat BiPAP tedavisi verildi. Hastaların yatış, çıkış ve 1 ay sonraki
kontrollerinde olmak üzere toplam 3 kez dispne skorları hesaplandı.
Yatış ve 1 ay sonraki kontrollerinde St George solunum anketi
uygulandı. Bütün hastalara taburcu olurken MIP, MEP ölçümü yapıldı
ve 6 dakika yürüme testi uygulandı. Her üç grupta dispne skorlarında
çıkışta anlamlı azalma varken 1 ay sonraki kontrolde ölçülen azalma
çıkış skoruna göre anlamlılık göstermedi. Ayrıca yatış süresi boyunca
birinci ve ikinci grupda St George solunum anketinde anlamlı
düzelme varken 3. grupda anlamlı değişiklik tesbit edilmedi. Her üç
gruptaki tedavi arteryel kan gazlarında (AKG) anlamlı değişikliğe
neden olmadı. Atakla gelen KOAH’lı hastalarda NIMV’un hastanede
yatış süresi, AKG ve fonksiyonel durum üzerine standart tedaviye ek
olarak anlamlı etkisinin olmadığı ve böylece de atak tedavisinde yeri
olmadığı kanaatine vardık.
FULL TEXT (PDF):
- 2
53-58