Buradasınız

Mediastinal kitlelerde cerrahi yaklaşım: 142 olgunun değerlendirilmesi

Surgical management of mediastinal masses: Evaluation of 142 cases

Journal Name:

Publication Year:

Abstract (2. Language): 
Objective: Neoplastic masses, cystic lesions and infective diseases may develop from the structures located in the mediastinum which show different histopathological characteristics. Correct and effective treatment of these pathologies is important because of the vital organs in this location and the prognosis of the primary disease. In this study, we have discussed our management to the masses that located in the mediastinum. Materials and Methods: 142 patients were retrospectively evaluated between January 1997 and December 2002 with the diagnosis of mediastinal masses. Patients were classified according to the mediastinal pathology and the surgical procedure performed. Results: Of the 142 patients there were, 31 (22%) thymic lesions, 25 (17.5%) lymphoma, 24 (17%) granulomatous lymphadenitis, 19 (14%) caseating granulomatous lymphadenitis, 16 (11%) intrathoracic goiter, 11 (8%) neurogenic tumours, 9 (6%) germ cell tumours, 6 (4%) mesenchymal tumours and 1 (0.7%) Castleman Disease. 55%, 33% and 13% of the mediastinal masses were located in the anterior, visceral and posterior part of the mediastinum respectively. Postoperative complication rate was 7.7% and there was no mortality. Conclusion: The developed imaging methods like computed tomography and magnetic resonance imaging, are helpful in the diagnosis and choice of the suitable surgical procedure. But surgical management provide either the definite diagnosis or the treatment in the same sitting; on the other hand, it should be considered primarily in patients with mediastinal masses because of the low morbidity and mortality.
Abstract (Original Language): 
Amaç: Mediasteni oluşturan yapılardan, neoplastik kitleler, kistik lezyonlar ve enfektif hastalıklar olmak üzere çeşitli histopatolojik özelliklere sahip patolojiler gelişebilmektedir. Bu hastalıklara doğru ve etkin bir tedavinin uygulanması, gerek bu bölgedeki hayati organların etkilenmesi, gerekse primer hastalığın seyri açısından önemlidir. Biz bu çalışmamızda mediastende yerleşen kitlelere yaklaşımımızı inceledik. Gereç ve yöntem: Kliniğimizde Ocak 1997 - Aralık 2002 tarihleri arasında mediastinal kitle tanısı nedeniyle operasyon uygulanan 142 hasta, retrospektif olarak incelendi. Olgular, mediastinal patoloji ve uygulanan cerrahi prosedürlere göre gruplara ayrıldı. Bulgular: Olguların; 31'inde (%22) timik lezyonlar, 25'inde (%17,5) lenfoma, 24'ünde (%17) granülomatöz lenfadenit, 19'unda (%14) kazeifiye granülomatöz lenfadenit, 16'sında intratorasik guatr, ll'inde (%8) nörojenik tümörler, 9'unda (%6) germ hücreli tümörler, 6'sında (%4) mezankimal tümörler ve l'inde de (%0,7) Castleman hastalığı tespit edildi. Mediastinal kitlelerinin: %55'i ön, %33'ü orta ve %12'si ise arka mediasten lokalizasyonundaydı. Lezyonların %74'ü benign,%26'sı malign idi. Post-operatif komplikasyon oranı %7,7'dir. Mortalite gözlenmedi. Sonuç: Mediastinal kitleli olgularda, bilsayarlı tomografi ve magnetik rezonans gibi gelişmiş görüntüleme yöntemleri, hem ön tanı hem de uygun cerrahi yaklaşımın belirlenmesi konusunda yardımcıdır. Ancak cerrahi yaklaşım, hem kesin tanıya ulaştırmakta hem de aynı seansta tedaviye de imkan sağlayabilmektedir; ayrıca mortalite ve morbiditesindeki düşüklük nedeniyle mediastinal kitlesi olan olgularda öncelikle düşünülmelidir.
1-5

REFERENCES

References: 

1. Graeber GM, Shriner CD, Albus RA, Burton NA, Collins GJ,Lough FC, et al. The use of computed tomography in the evaluation ofmediastinal masses. JThorac Cardiovasc Surg 1986;91:662-66.
2. Sabiston DC Jr, Scott HW Jr. Primary neoplasms and cysts ofthe mediastinum. Ann Surg 1952; 136:777¬81.
3. Cemeron D, Wright MD, Douglas J, Mathisen MD. Mediastinal tumours: Diagnosis and treatment. World JSurg2001;24:204-9.
4. Adler OB, Rosenberger A, Peleg H. Fine needle aspiration biopsy ofmediastinal masses: Evaluation of 136 experiences. AJR Am J Roentgenol 1983;
140:893-6.
5. Rubush JL, Gardner IR, Bayd WC, Ehrenhaft JL. Mediastinal tumours, review of186 cases. J Thorac Cardiovasc Surg 1973;65:216-9.
6. Heimburger IL. Primary neoplasms ofthe mediastinum. Arc Surg 1963;86:978-98.
7. Brown K, Aberle DR, Batra P, Steckel RS. Current use of imaging in the evaluation of primary mediastinal masses. Chest 1990;98:466-73.
8. Whooley BP, Urshel JD, Antkowiak JG, Takita. Primary tumours ofthe ofthe mediastinum. J Surg Oncol 1999;70:95-99.
9. Divisi D, Battaglia C, Crisci R, Giusti L, Lococo A, Vaccarili. et al. Diagnostic and therapeutic approaches for masses in the mediastinum. Acta Biomed Atenea Pharmense 1998;69:123-28.
10. Kahmon CJ. Approach to the diagnosis and staging ofmediastinalmasses. Chest 1993; 103 (Suppl4):
328-30.
11. Fraser RG, Pare JAP, Pare PD. Diagnosis ofdiseases ofthe chest.3rd ed. Vol 1. Philadelphia, W:B Sounders Company 1988;203-51.
12.
Yükse
l M, Balkanlı K, Öztek İ. Transtorasik iğne biopsisi ile tanımlanan üç mediastinal ektopik guatr olgusu. TürkpatolojiDergisi 1991;7(1): 11-4.
13. Oldham HN, Sabiston DC. Primary tumours and cysts ofthe mediastinum. Monogr Surg Sci1 967; 4:243¬51.
14. Herman SJ, Holub RV, Weisbrod GL, Chamberlain DW. Ön mediastinal masses utility oftransthoracic needle biopsy. Radiology 1991;180:167-72.
15. Pattison CW, Westaby S, Wetter A, Towncard ER. Mediastinoscopy in the investigation ofprimary mediastinal lymphadenopathy. Scand J Thorac Cardiovasc Surg 1989;23(2):177-79
16. Wychulis AR, Payne WS, Clagett OT, Woolner LB. Surgical treatment ofmediastinal tumours. J Thorac Cardiovasc Surg 1972;62:379-91.
17.
Çaka
n A, Yuncu G, Olgaç G, Sevinç S, Aşkın M, Kaya ŞÖ, ve ark. Primer mediasten tümör ve kistli 53 olgunun retrospektif değerlendirilmesi. Türk Göğüs Kalp Damar Cer Der2001;9:101-4.

Thank you for copying data from http://www.arastirmax.com