Buradasınız

Birinci basamakta pilonidal hastalığa yaklaşım

Approach to pilonidal disease in primary care

Journal Name:

Publication Year:

Abstract (2. Language): 
Pilonidal disease is common in our society, and it is named as 'kıl dönmesi' in ordinary spoken language. İt is characterized by inflammation of one bristle root and formation of abscess by relation with the other bristle roots. "In USA, it is the cause of almost 75000 patients and a great number of operation." Average treatment period with elective metods is 1.5 day. It is known that this disease is related with occupation (for example it is seen more often in people who is working with computer by sitting or who is driving for a long time). İf we think that individuals are going to their primary care doctors initially for their health problems; these doctors have important role in pilonidal disease diagnosis, treatment and results. in primary care, patients who have complaints like swelling, blushing and pain in their sacroiliac region; are mostly men age between 15-24. Doctors working in primary care are describing these patients as dark skin, hairy and obese people. Primary care health organizations are the places where pilonidal sinus patients are mostly encountered; but these patients treatments are rarely made in these areas. There is a belief that these patients can not be treated in primary care. "Contrary; health personel working in these places have an important role on the pilonidal sinus preventation, diagnosis, information and observation." "pollow up examinations are again mustn't be delayed in primary care." It's important to dress the patients wound after operation, to watch the illness attentively, to determine the response for treatment and detect the individuals who have high risk for this disease.
Abstract (Original Language): 
Toplumumuzda yaygın olarak görülen pilonidal hastalık, halk arasında 'kıl dönmesi' olarak isimlendirilmektedir. Bir kıl kökünün iltihaplanması ve diğer kıl köklerini de içine alarak abse oluşturması ile karakterizedir. ABD' de her yıl yaklaşık 75000 hasta ve binlerce operasyon nedenidir. Hastanede elektif tedaviyle, tedavi süresi ortalama 1.5 gündür. Meslekle ilişkili olduğu bilinmektedir(Devamlı bilgisayar başında oturanlarda ya da uzun süre araba kullananlarda daha sık). Bireylerin sağlık sorunları konusunda öncelikle bağlı bulundukları birinci basamak hekimlerine başvurduklarını düşünürsek, pilonidal sinus hastalığının da tanı, tedavi ve izlemi aşamasında bu gruba büyük görevler düşmektedir. Birinci basamakta kuyruk sokumunda şişkinlik, kızarıklık ve ağrı nedeniyle doktora başvuran hastalar sıklıkla 15-24 yaş arası erkeklerdir. Sağlık ocağı hekimleri; bu hastaları koyu tenli, kıl oranı fazla ve kilolu kişiler olarak tarif etmektedirler. Günümüzde birinci basamak sağlık kuruluşları, pilonidal sinüslü hastalarla en sık karşılaşılan fakat bu hastaların tedavilerinin en az yapıldığı kurumlardır. Buralarda çalışan hekimler hastalarını genellikle sevk etme eğilimindedirler. Bu kişilerin izlemlerinin birinci basamakta yapılamayacağı inancı yaygındır. Aksine, buralarda hizmet verenlere pilonidal sinusün önlenmesi, tanısı, danışmanlığı, yönetim ve izlemi açısından büyük görevler düşmektedir. Takip muayeneleri, yine birinci basamakta aksatılmaması gereken muayenelerdir. Hastanın operasyon sonrası düzenli pansumanlarını yapmak, hastalığın gidişini gözlemek, tedaviye cevabı saptamak ve yüksek risk gösteren kişileri tespit etmek önemlidir.
48-51

REFERENCES

References: 

1. Anderson AW. Hair extracted from an ulcer. Boston Med. Surg. J.1874;36-74
2. Warren JM. Abscess containing hair on the nates. Am. J. Med. Sci.1854; 55-113
3. Hodges RM. Pilonidal Sinus. Boston Med. Surg. J. 1880; 103:456
4. Patey DH and ScharffRW. Pathology ofpostnatal pilonidal sinus; Its bearing on treatment. Lancet 1946; (2): 484
5. Palmer WH. Pilonidal Disease, A new concept of pathogenesis. Dis. ColonRectum. 1959; 2 :303
6. Page GH. The entry ofhair into apilonidal sinus. Br.J.Surg.1969; (56): 32
7. Pekmezci S. Malignant Dejeneration: an unusual complication ofpilonidal sinus disease. Eur. J. Surg. Jun2001;167(6) 475-7
8. Kulaylat MN. Multimodality treatment of squamoz cell carsinoma complicating pilonidal disease. Am. Surg.Nov 1996; 62(11):922-9
9. Miocinovic M. The prevalance ofanaerobic infection in pilonidal sinus ofthe sacrococcygeal region and its effect on the complications. Acta Med. Croatica 2001; 55 (2) : 87-90
10. Bale PM. Ependymal rests and subcutaneous sacrococcygeal ependymoma. Pathology 1980; 12:
237-43
11. Brihaye J. Rectomeningeal fistula in dysraphic states. Surg. Neurol. 1978; (10): 93-5
12. Holmes LB. Hereditary pilonidal sinus. Jama 1969; (209): 1525-6
13. Clothier PR. The natural history ofthe postanal pilonidal sinus. Ann. R. Coll. Surg. Engl. 1984; (66): 201-3
14. Price ML. Normal body hair-a review. Clin. Exp. Dermatol. 1985; (10):87-97
15. Karydakis GE. Easy and successful treatment of pilonidal sinus after explanation ofits causative process.Aust. N.Z.J. Surg. 1992; (62):385-389
16. Cubukcu A. The role ofobesty on the recurrens of pilonidal sinus disease in patients who were treated by excision and Limberg flap transpozition. Int. J. ColorectalDis. Jun2000 15(3): 173-5
17. Bissett IP. The management ofpatients with pilonidal disease - acomporative study. AustN.Z.J. Surg.1987; (V57): 939-42
18. Berger A. Pilonidal sinus Ann.1995; Chir. 49(10): 889-
S.D.Ü. Tıp pak.
Derg
. 2007:14(3)/ 48-51
Öngel, Birinci basamakta pilonidal hastalığa yaklaşım
51
901
19. Armstrong JH. Pilonidal sinus Disease - The conservative approach. Arch Surg. Sep. 1994; 129 (9):
214-7
20. Spivak H. Treatment ofchronic pilonidal disease. Dis. ColonRectumOct 1996; 39(10): 1136-9
21. Sondenaa K. Morbidity and short term results in a randomize trial ofopen compared with closed treatment ofchronic pilonidal sinus. Eur. J. Surg. Jun-Jul 1992; 158 (6-7); 351-5
22. Hasse FM. The Dufourmental flap-plasty for treatment ofchronic pilonidal sinus Chirurg; Jun. 1998; 69(6):
663-6
23. Da Silva Jh. Pilonidal Cyst:cause and treatment. Dis Colon Rectum. Aug 2000; 43(8): 1146-56
24. Jensen SL. Prognosis after simple incision and drainage for a first episode acute pilonidal abscess. Br. J. Surg. Jan 1988; 75(1): 60-1

Thank you for copying data from http://www.arastirmax.com