Tacrolimus-Induced Posterior Reversible
Encephalopathy Syndrome (PRES)
Journal Name:
- Türk Nefroloji, Diyaliz ve Transplantasyon Dergisi
Keywords (Original Language):
| Author Name | University of Author | Faculty of Author |
|---|---|---|
Abstract (2. Language):
Since solid organ and hematopoietic stem cell transplantations have been performed increasingly
recently, use of immunosuppressive agents such as cyclosporine and tacrolimus has also risen
significantly. Posterior reversible encephalopathy syndrome (PRES) is known to be a serious
complication of immunosuppressive therapy use following solid organ or stem cell transplants. Clinical
findings of the syndrome involve headache, mental status changes, focal neurological deficits, as well
as visual disturbances, which are also associated with characteristic imaging features of subcortical
white matter lesions on computed tomography (CT) or magnetic resonance imaging (MRI). Despite
the fact that the alterations in subcortical white matter might be secondary to potentially reversible
vasogenic edema, conversion to irreversible cytotoxic edema has also been described. These imaging
findings appear to be prevalent in the territory of the posterior cerebral artery. In most earlier studies, it
has been reported that the neurotoxicity associated with tacrolimus may occur at therapeutic levels. The
sypmtom complex in most cases in PRES can be reversed through decreasing the dosage or withholding
the drug for a few days. PRES is an uncommon complication; however, it may lead to significant
morbity and mortality if ir is not diagnosed instantly. The study sheds light on the importance of MRI
in prompt recognition of this syndrome, which provides us with the best chance to avoid long-run
sequelae. This report highlights the value of MRI in prompt recognition of this entity, which offers the
best chance of avoiding long-term sequelae. We aimed to present our 9 year-old renal transplant patient
in whom we observed PRES following tacrolimus treatment in the light of clinical and MRI findings.
Similar findings did not recur after tacrolimus use. Drug was not changed.
Bookmark/Search this post with
Abstract (Original Language):
Solid organ ve hematopoetik kök hücre nakli artan sayıda yapılmaktadır. Bu nedenle siklosporin
ve takrolimus gibi immünsupresif ajanların kullanımında önemli artışlar olmuştur. Posterior geri
dönüşümlü ensefalopati sendromu (PRES) solid organ veya kök hücre nakli sonrasında immünsupresif
tedavi kullanımının ciddi bir komplikasyonudur. Baş ağrısı, mental durum değişiklikleri, fokal
nörolojik ve/veya görme bozuklukları gibi klinik bulgular görülmektedir. Bilgisayarlı tomografi (BT)
veya manyetik rezonans görüntüleme (MRG) subkortikal beyaz cevher lezyonlarına ait karakteristik
görüntüleme bulguları vardır. Subkortikal beyaz cevher değişiklikleri, geri dönüşümlü vazojenik ödeme
veya geri dönüşümü olmayan sitotoksik ödem ikincil olarak görülebilir. Bu görüntüleme bulguları
posterior serebral arter kanlanma bölgelerinde görülür. Birçok çalışma, takrolimus nörotoksisite ile
ilişkili terapötik seviyelerde ortaya olabileceğini göstermiştir. PRES septomları çoğu durumda, ilaç
dozunun azaltılması ya da birkaç gün boyunca ilaç yapılmayarak tersine çevrilebilir. PRES nadir bir
komplikasyon olmasına rağmen süratle önemli morbidite ve mortalite ile ilişkilidir. MR PRES tanımak
için en hassas görüntüleme tekniğidir. Takrolimus tedavisi sonrasında PRES gözlemlediğimiz 9
yaşındaki renal transplant olgumuzu klinik ve MRI bulguları eşliğinde sunmak istedik. Benzer bulgular
ilaç kullanımından sonra tekrarlamadı. İlaç değiştirilmedi.
FULL TEXT (PDF):
- 3