Buradasınız

Anasayfa » Content

BÖBREK HASTALARINDA BAGIŞIKLAMA

IMMUNISATION IN RENAL PATIENTS

Journal Name:

  • Türk Nefroloji, Diyaliz ve Transplantasyon Dergisi

Publication Year:

  • 1997
Author NameUniversity of AuthorFaculty of Author
Bookmark/Search this post with
Abstract (Original Language): 
Enfeksiyon hastalıklarının kontrol altına alınabilmesi ve eradikasyonu, geniş spektrumlu antibiyotiklerin kullanılmaya başlanması kadar, etkin aşıların ge¬liştirilmesi ve uygulanması ile gerçekleştirilmiştir. Bi¬lindiği gibi aşının koruyucu etki gösterebilmesi için uygun yaşta, uygun tipte ve etkin dozda yapılması şarttır. Aşıların çocukların hastalıklara yakalanma ris¬kinin en fazla olduğu dönemlerde yapılması gerekir. Bu doğrultuda yapılan geniş araştırmalar sonucunda her aşı için belirli bir aşı takvimi geliştirilmiş ve bu takvime uyulması ile en yüksek düzeyde korunma sağ¬landığı doğrulanmıştır. Bugün normal çocukların aşı¬lanmasında Amerikan Pediatri Akademisinin Enfeksi¬yon Hastalıkları Komitesi ve Amerika Halk Sağlığı Bağışıklama Danışma Kurulunun önerip hazırladığı aşı takvimi kullanılmaktadır (1). Çocukluk yaş grubunda enfeksiyon hastalıklarına karşı yeterli bir korunma sağlanabilmesi için aşı prog¬ramının eksiksiz olarak tamamlanmış olması ve bu aşı takvimlerinin özellikle sık enfeksiyon geçiren ço¬cukları da kapsaması gerekir. Bilinen veya bilinmeyen etkenlere bağlı immun sis¬temi baskılanmış hastalıklarda ise doktorlar çoğunluk¬la aşı önerisinde bulunmaktan kaçınmakta veya ürk-mektedir (2). Bu hastalar enfeksiyonlara daha sık ma¬nız kalmakta ve komplikasyonlar daha sık gelişmek¬tedir. Diğer bir deyimle bu tip hastalar enfeksiyonlar¬dan daha sık ve daha kolay yakalanmaktadır. O halde immun fonksiyon değişikliği gösteren bu hastalara (ör¬neğin böbrek hastaları) aşı önerilmesindeki yavaşlık belki d# en büyük talihsizliktir. Doktorların ve nefro-logların bu konudaki korku ve isteksizliklerinin neden¬leri araştırılmalı ve kuşkular ortadan kaldırılmalıdır. Bu isteksizliğin başlıca iki nedeni olabilir: 1. Yasal kısıtlamalar: Böbrek hastalarının aşılan¬masında yasal bir kısıtlama bulunmamaktadır (3, 4). 2. Tıbbi (Medikal) sakıncalar: Böbrek hastalarının aşılanmasında kesin bir kontrendikasyon bildirilme¬mektedir. Böbrek hastalarının aşılanmasındaki istek- sizlik kuşkulardan kaynaklanmaktadır (1, 2). Bu kuş¬kular 2 ana başlık altında toplanabilir. 1. Bağışıklama sonrası görülen nefropatiler (Post vaccinal nefropati) 2. Böbrek hastalarında bağışıklama (immun yeter¬sizlik gösteren veya immun sistemi baskılayan ilaç kul¬lanan hastalarda aşılama) I. Bağışıklama sonrası görülen nefropatiler a) 1916'da Nobercourt ve Peyre böbrek hastalıkları ile aşı arasında bir ilişki varlığını bildirmiştir. 1937deMeersseman tifo, paratifo aşısı yapılan 10.000 kişiden 13'ünde aşı sonrası nefropati geliştiğini bildir¬miştir. Bu oran 1/1000'dir ve sekel bırakmadan iyileş¬mektedir. 1941'de Fransa Sağlık Bakanlığı aşılamadan önce hastalarda proteinüri ve glukozüri aranma zorun¬luluğu getirmiştir. Daha ilerki yıllarda Porge postvac-cinal nefropatinin %13, Bernak ve ark. %0.1 olduğunu saptamış. Oyri ve ark. DT + Antitifo paratifo (TAB) aşısı yapılan 670 kişiden hiçbirinde böbrek bulgusuna rastlamadıklarını bildirmiştir. Postvaccinal nefropati-lerin tümü Fransız literatüründe saptanmıştır. Litera¬türde bağışıklama ardından gelişen böbrek bulguları çok değişkendir. 1916-1984 yılları arasında TAB, DT bağışıklamaya bağlı 171 olguda görülen komplikas-yonlar sıralanmıştır (3, 4). Bunlar; 1. Proteinüri; geçici, intermittant, bazan kalıcı nef-rotiksendrom (NS) 2. Hematüri; geçici, akut nefritik sendrom (ANS) 3. Geçici anüri şeklindedir. Akut böbrek yetmezliği (ABY). Bernard ve ark'na göre bağışıklama sonrası görülen nefropatiler 2 gruba ayrılır:
FULL TEXT (PDF): 
PDF icon pdf_tndt_157.pdf
  • 1-2
7-10
  • Turkish

REFERENCES

References: 

1. Steele W.R. Current status of vaccines and immune globulins for children with renal disease. Pediatr Nephrol 1994, 8: 7-10.
2. Schnaper H.W. Immunization practices in childhood nephrotic syndrome: a survey of North American pediat-ric nephrologist. Pediatr Nephrol 1994, 8:4-6.
3. Giudicelli C.P. Saliou P. Elude critugue des effects inde-sirable renaux des vaccinations Med Mal Infect. 1980,16 (4): 216-219.
4. Senecal J. Roussay M. Vaccinations. Edit. Techn. Ercycl Med Chir Pediatric 1992, 4002 B 50
5. Schnaper H W. The immune system in minimal change nephrotic syndrome. Pediatr Nephrol 1989, 3:101-110.
6. Tejani A, Fikring S, Schiffman Gurumunthy K. Persis¬tence of protective pneumococcal antibody following vaccination in patients with the nephrotic syndrome. Am. J Nephrol 1984, 4:32-37.
7. Wilfact C M, Katz S L. Etiology of bacterial sepsis in nephrotic children 1963-1967. Pediatrics. 1968, 42:840¬843.
8.
Alpa
y H, Gökalp Ö, Nayir A, Tanman F, Emre S, Şirin A. Kronik böbrek yetmezliği tanısıyla izlenen çocukların sitomegalovirus antikor pozitifliği. Türk Nefroloji Diyaliz ve Transplantasyon Dergisi.1993, 2:59-62.
9. Beman M, Michael J, Maclennan ICM, Adu D: T celi -dependent antibody responses in patient with CRF. Nephrol Dial Transplant. 1989, 4(3): 216-21.
10. Dumann H, Meuer S, Buschenfeld M KH, Kohler H. He¬patitis B vaccination and interleukin 2 reseptör expressi¬on in chronic renal failure. Kidney Int. 1990, 38 (6):1164-8.
11. La Manna A, Polito C, Foglia AC, Di Toro A, Cafaro Mr, Del Gado R. Reduce response to hepatitis B virus vacci¬nation in boys with steroid sensitive NS. Pediatr Nephrol
1992, 6(3): 251-3.
12. Guerin Y. Buisson Y, Nutini MT, soliou P, London G, Machois S. Response to vaccination against tetanus in chronic haemodialysed patients. Nephrol Dial Transplant 1992, 7 (4) : 323-6
13. Schulman SL, Deforest A, Kaiser BA, polinsky M, Res¬ponse to measles-mumps-rubella vaccine in children in
dialysis. Pediatr Nephrol 1992, 6:187-189.
14. Goldman M, Duruet P. The TH1 / TH2 concept and its relevance to renal disorders and transplantation immunity Nephrol Dial Transplant, ed. comments. 1995,1282-1284.
15. Steves CE, Alter MD, Taylor Pe, Zank EA, Harley EJ, Zamuness W. Hepatitis B vaccine in patients receiving hemodialysis, immunogenecity and efficicy. N Engl J
Med 1984, 311:496-501.
16. Weissgarten J, Modai D, Cohen N, Auerbukh Z, Sheled V, Tieder M, Peller S. Induction of supressor cells in nor¬mal lymphocytes by uremic serum. Int Arch Immunol
1986; 81:180-183.
17. Lin TY, Wang Y, Lş. ST. Aplication of a live varicella vaccine in children with acute Leukemia or nephrotic syndrome. J FormosanMed Assoc 1981; 70: 683-690.

Thank you for copying data from http://www.arastirmax.com