Buradasınız

Anasayfa » Content

HEPATIT C VIRUSU VE RENAL TRANSPLANTASYON

HEPATITIS C VIRUS AND RENAL TRANSPLANTATION

Journal Name:

  • Türk Nefroloji, Diyaliz ve Transplantasyon Dergisi

Publication Year:

  • 1998
Author NameUniversity of AuthorFaculty of Author
Bookmark/Search this post with
Abstract (Original Language): 
1970'li yılların sonlarına doğru, yapılan epidemiyolojik, laboratuvar ve hayvan deneyi çalışmaları sonucunda A ve B hepatiti dışında bir viral hepatit varlığı tanımlanmış ve non-A, non-B hepatiti (NANBH) olarak adlandırılmıştır. Farklı bulaş şekilleri, oluşan salgınların farklı coğrafik dağılımları, benzer klinik tablolara rağmen prognozun ve karaciğer (kc) histolojilerinin farklı olması, NANBH'lerinin farklı viral etkenlerle ortaya çıktığını düşündürmüştür. Uzun süren çalışmalar sonucunda 1989'da Choo ve arkadaşları, hepatit C virusu (HCV) olarak adlandırılan virusu klonlamışlardır. Bunu izleyen yıllarda NANBH tablolarının %80-90'ında HCV'nun etken olduğu gösterilmiştir (1). Epidemiyoloji: Japonya, Amerika'nın güney kısmı, Akdeniz, Afrika ve Orta Doğu'da sağlıklı kan vericilerinin %1.5'u, Kuzey Amerika, Kanada, Batı Avrupa'da ise %0.5'i anti-HCV pozitiftir (2,3). Türkiye'de yapılan taramalarda anti-HCV pozitifliği %0,3-l,8 olarak saptanmıştır (1). Böbrek yetmezliği olanlarda gerçek prevalans uzun yıllar saptanamamıştır. Avrupa Nefroloji Birliği'nin 1993 verilerine göre Avrupa ve Akdeniz'deki HD hastalarında anti-HCV prevalansı %17.7 olarak belirlenmiştir. Mısır'da %44, Romanya'da %35, İtalya'da %27, Fransa'da %19 olan prevalans, İngiltere, Almanya ve Avusturya'da oldukça düşük (%2-10) bulunmuştur. Türkiye'de HCV prevalansı %30 olarak belirlenmiştir (2,3). Sürekli ayaktan periton diyalizi (SAPD) uygulanan hastalarda prevalans %6,58 olarak bildirilmiştir (4). Hemodiyaliz hastalarında HCV Böbrek yetmezliği olan hastalarda ırk, yaşanılan coğrafi bölge, renal replasman tedavisinin tipi, hemodiyalizde kalma süresi, transfüzyon sayısı, transplantasyon sayısı, Hepatit B virusu enfeksiyonunun varlığı anti-HCV pozitifliğini etkileyen faktörlerdir (5). Hemodiyaliz hastalarında HCV prevalansı uygulanan tanısal teste göre %12-85 arasında değişir. Bu hastalarda HD tedavisinde geçen süre ve yapılan kan transfüzyonlarının fazlalığına paralel olarak artan sıklıkta anti-HCV pozitifliği belirlenmiştir (1,6). Beş yıldır HD tedavisi gören hastalardaki HCV riski, bir yıldır HD'de izlenenlere göre 3 kat fazladır (2). Kan transfüzyon lan da HCV enfeksiyonu riskini 2 kat arttırır. Seropozitif kişiden kan alanlarda anti-HCV pozitifliği ve hepatit oranı %88'dir (2,7). Bununla birlikte hiç kan transfüzyonu almayan HD hastalarında da %7-27 oranında anti-HCV pozitifliği saptanmıştır. Bu yüksek oranlar, nozokomiyal bulaş şekillerini ve diyaliz ünitelerinin enfeksiyon kaynağı olabileceğini düşündürmektedir (2,5). Anti-HCV pozitif donörden transplantasyon da risk faktörüdür. Anti-HCV pozitif vericiden yapılan renal tx ile, alıcıda çok yüksek oranda anti-HCV (%67) ve HCV RNA (%96) düzeyleri saptanmıştır (2).
FULL TEXT (PDF): 
PDF icon pdf_tndt_223.pdf
  • 4
179-183
  • Turkish

REFERENCES

References: 

1.
Kılıçturga
y K (ed). Viral Hepatit 94. Nobel Tıp Ltd. İstanbul 1994, ss 133-235.
2. Doherty CC, Girndt M, Gerken G, Köhler H. Gastrointestinal effects and liver disorders. In: Davison AM, Cameron JS, Griinfeld JP, Kerr DNS, Ritz E. Winearls CG (eds). Oxford Textbook of Clinical Nephrology. Oxford Medical Publications, Oxford
1998, pp 1919-1935.
3. Valderrbano F, Jones EHP, Mallick NP. Report on management of renal failure in Europe. XXIV, 1993. Nephrol Dial Transplant 1995 ; 10 (suppl 5): 12.
4. Lee GS, Roy DK, Fan FY, Thanaletchumi K, Woo KT.
Hepatitis C antibodies in patients on peritoneal dialyisis: prevalence and risk factors. Perit Dial Int 1996;16:S424-S428.
5. Vosnides GG. Hepatitis C in renal transplantation.
Kidney Int 1997; 52; 843-861.
6. Goral S, Helderman H. Hepatitis C and renal transplantation: The controversy continues. Kidney Int 1998;53:2177-2204.
7. Briggs .ID, Junor BJR. Long-term results and complications. In: Davison AM, Cameron JS,
Griinfeld JP, Kerr DNS, Ritz E, Winearls CG(eds).
Oxford Textbook of Clinical Nephrology. Oxford
Medical Publications, Oxford 1998, pp 2178-2204.
8. Jadoul M, Cornu C, Van Ypersele de Strihou C, Universitaires Cliniques St-Luc (UCL) Collaborative Group. Universal precautions prevent hepatitis C virus transmission: A 54 month follow-up of the Belgian
multicenter study. Kidney Int 1998; 53: 1022-1025.
9. Erek E,
Süleymanla
r G, Serdengeçti K (eds). Türkiye'de Nefroloji-Diyaliz ve Transplantasyon (Registry-1997). Türk Nefroloji Derneği Yayınları, İstanbul 1998, pp35, 45.
10. Percira BJG, Natov SN, Bouthot BA, et al. Effect of
hepatitis C infection and renal transplantation on survival in end-stage renal disease. Kidney Int 1998; 53: 1374-1381.
11. Pereira BJC, Wright TL, Schmid CH, Levey AS, New
England Organ Bank Hepatitis C Study Group. The impact of pretransplantation hepatitis C infection on the outcome of renal transplantation. Transplantation 1995;
60: 799-805.
12. Stempel CA, Lake J, Kuo G, Vincenti F. Hepatitis C- Its prevalance in end-stage renal failure patients and clinical course after kidney transplantation.
Transplantation 1993; 55: 273-276.
13. Stempel CA, Lake J, Kuo G, Vincenti F. Hepatitis C-its prevalence in end-stage renal failure patients and clinical course after kidney transplantation.
Transplantation 1993; 55: 273-76.
14. Pereira BJG, Wright TL, Schmit CI I, et al. Screening
and confirmatory testing of cadaver organ donors for hepatitis C virus infection: A U.S. National
Collaborative Study. Kidney Int 1994; 46: 886-892.
182
15. Pereira BJG, Lewey AS. Hepatitis C virus infection in dialysis and renal transplantation. Kidney Int 1997; 51:
981-999.
16. Vincenti F, Lake J, Wright T, Kuo G, Weber P, Stempel C. Nontransmission of hepatitis C from cadaver kidney donors to transplant recipients. Transplantation 1992; 55. 674-675. recombinant leucocyte
17. Pereira B.IC, Wright TL, Schmid CH, Levey AS. A
controlled study of hepatitis C transmission by organ
transplantation. Lancet 1995; 345: 484-487.
,g_ Zucker cjrocco R Roth Dj et a, Depletion of
hepatitis C virus from procured kidneys using pulsatile perfusion preservation. Transplantation 1994; 57: 832¬840.
,9 Thervet E> Po, gA Legendre CH, et al. Low-dose interferon- treatment of hepatitis
C infection renal transplant recipients. Transplantation
1994; 58: 625-627.
183

Thank you for copying data from http://www.arastirmax.com