Buradasınız

Tüberküloz Tanısında Tüberkülin Deri Testinin Güvenilirliği ve Bazı Parametreler ile İlişkisi

The Reliability of Tuberculin Skin Test in Diagnosis of Tuberculosis and its Connection to the Some Parameters

Journal Name:

Publication Year:

Abstract (2. Language): 
The tuberculin skin test (PPD) is the oldest and the most widely used one among all the immunological tests. Tuberculin skin test results should be evaluated within the context of each patient’s epidemiologic and environmental potential for infection. The positive PPD is one manifestation of type IV delayed hypersensitivity againts the M.tuberculosis. But PPD may be positive with BCG vaccination or nontuberculous atypical mycobacteria. Furthermore, certain biologic conditions such as immunosuppressive disease or drugs can cause negative PPD. Thereby,we aimed to question the effectiviness of tuberculin skin test in diagnoses of tuberculosis. PPD results of 116 adult patients with active pulmonary tuberculosis and 108 patients with nontuberculosis and normal immunologic status judged by to radiologic and bacteriologic examinations were evaluated. The diameter of enduration in active pulmonary tuberculosis was statistically higher than those in healthy people. When we considered 5,10,15 mm for cut off values, the pair of sensitivity and specificity were %74-%10, %56-%45 and %18-%68, respectively. We concluded that PPD is an important diagnostic method for tuberculosis but starting the treatment of tuberculosis relied on only PPD result is unfavorable.
Abstract (Original Language): 
Tüberkülin deri testi (PPD) immünolojik testlerin en eskisi ve en yaygın kullanılanıdır. PPD her hastanın epidemiyolojik ve çevresel enfeksiyon potansiyeli dikkate alınarak değerlendirilmelidir. Pozitif PPD M.Tuberculosis’e karşı tip IV gecikmiş hipersensitivite reaksiyonunun bir göstergesidir. Fakat PPD, BCG aşılaması veya nontüberküloz atipik mikobakteriler ile de pozitif olabilir. Diğer yandan; immünosüpresif hastalıklar ve ilaçlar gibi belirli biyolojik durumlarda negatif PPD’ye neden olabilir. Bu nedenle çalışmamızda PPD’nin tüberküloz tanısındaki etkinliğini araştırmayı amaçladık. Aktif akciğer tüberkülozlu 116 erişkin kişi ile klinik, radyolojik ve bakteriyolojik olarak akciğer tüberkülozu olmadığı gösterilmiş olan 109 olgunun PPD sonuçları retrospektif olarak değerlendirildi. Endurasyonun çapı hasta grupta sağlıklı gruba göre istatistiksel olarak anlamlı düzeyde büyük bulundu. Sınır değer olarak 5,10,15 mm kabul edildiğinde sensitivite ve spesifite sırasıyla %74-%10, %56-%45 ve %18-%68 saptandı. PPD’nin tüberküloz için önemli bir tanı yöntemi olduğu fakat yalnızca PPD sonuçlarına dayanarak tüberküloz tedavisi başlamanın doğru olmadığı sonucuna varıldı.
11-15

REFERENCES

References: 

1. Crofton J, Chaulet P, Maher D. Guidelines for the
management of drug resistant tuberculosis. World Health
Organization 1997;13-44.
2. Gülesen Ö. Tüberküloz Epidemiyolojisi. In: Özyardımcı N,
ed. Akciğer ve Akciğer Dışı Organ Tüberkülozları. Bursa, Uludağ Üniversitesi Matbaası 1999: 35-51.
3. Dolin PJ, Raviglione MC, Kochi A. Global tuberculosis
incidence and mortality during 1990-2000. Bull World Healt
Organ 1994;72:213-20.
4. Özkara Ş, Aktaş Z, Özkan S, Ecevit H. Türkiye’de tüberkülozun kontrolü için kılavuz. Ankara 1999:7-11.
5. Centers for Disease Control and Prevention. Targeted
tuberculin testing and treatment of latent tuberculosis
infection. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2000;49:1-51.
6. American Thoracic Society. The tuberculin skin test. Am Rev
Respir Dis 1981;124:356-63.
7. Çavdar T. Tüberkülin Testi. In: Kocabaş A, ed. Tüberküloz
Kliniği ve Kontrolü. Ankara, Emel Matbaası 1991:227-31.
8. Iseman M. Positive PPD in 52 years old man patient. JAMA
2001;286:2015-22.
9. Chaparas SD, Vandiviere HM, Melvin I, Koch G, Becker C.
Tuberculin test: variability with the mantoux procedure. Am
Rev Respir Dis 1985;132:175-7.
10. Nash DR, Douglas JE. Anergy in active pulmonary
tuberculosis. Chest 1980;77:32-7.
11. Özdemir Ö, Alper D, Ülger AF. Tüberkülozda bulaşma,
korunma, BCG ve PPD. In: Özyardımcı N, ed. Akciğer ve Tüberküloz Tanısında Tüberkülin Deri Testinin Etkinliği
15
Akciğer Dışı Organ Tüberkülozları. Bursa, Uludağ Üniversitesi Matbaası 1999:447-58.
12. Leung CC, Yew WW, Chan CK, et al. Tuberculosis in older
people: A retrospective and comparative study from Hong
Kong. J Am Geriatr Soc 2002;7:1219-26.
13. Perez-Guzman C, Vargas MH, Torres-Cruz A, VillarrealVelarde H. Does modify pulmonary tuberculosis ?:A metaanalytic review. Chest 1999;116:961-7.
14. Fang HC, Chou KJ, Chen CL, Lee PT, et al. Tuberculin skin
test and anergy in dialysis patients of a tuberculosis-endemic
area. Nephron 2002;91(4):682-7.
15. Huebner RE, Schein MF, Bass JB. The tuberculin skin test.
Clin Infect Dis 1993;17: 968-75.
16. Jentoft HF, Omenaas E, Edie GE, Gulsvik A. Tuberculin
reactivity: prevalence and predictors in BCG-vaccinated
young Norwegian adults. Respir Med 2002;96(12): 1033-9.
17. Rose DN, Schechter CB, Adler JJ. Interpretation of the
tuberculin skin test. J Gen Intern Med 1995;10:635-42.
18. Uçan ES, Sevinç C, Abadoğlu S, Arpaz S, Ellidokuz H.
Tüberkülin testi sonuçlarının yorumlanması, ülkemiz standartları ve yeni gereksinimler. Toraks Dergisi 2000;1:25-29
19. Karadağ M, Özyardımcı N, Gözü O, Ege E. Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesinde 1993 yılı PPD uygulamalarının değerlendirilmesi. Tüberküloz Toraks 1994;42(4):257-9.
20. Von Reyn CF, Green PA, McCormick D, et al. Dual skin
testing with Mycobacterium avium sensitin purified protein
derivative: an open study of patients with M.avium complex
infection or tuberculosis.Clin İnfect Dis 1994;19:15-20.
21. Wang L, Turner MO, Elwood RK, Schulzer M, Fitzgerald JM.
A meta-analysis of effect of Bacillus Calmette Guerin
vaccination on tuberculin skin test measurements. Thorax
2002;57(9):804-9.
22. Akkaynak S. Tüberküloz. Ankara, Ayyıldız Matbaası
1986:85-95.

Thank you for copying data from http://www.arastirmax.com