Surgical Complications After Renal Transpantation
Journal Name:
- Türk Nefroloji, Diyaliz ve Transplantasyon Dergisi
| Author Name |
|---|
Bookmark/Search this post with
Abstract (Original Language):
Renal
transplantasyon
, içinde ürolojik ve vaskü-ler komponentleri içeren major bir cerrahi işlemdir. Bu prosedürün uygulandığı kronik böbrek yetmezliği hastaları, üremik, peritoneal diyaliz veya hemodiyalize başlamak üzere olan, başlayan ya da devam eden ve beraberinde çeşitli metabolik hastalıkları da taşıyabilen (diyabet, kardiyovasküler ve immün sistem hastalıkları gibi) hastalardır. Bu nedenle, bu hastalar beslenme bozukluğu olan anemik, trombo-sit disfonksiyonu olan kanamaya meyilli ve iyileşme sorunu olan hastalardır.
Komplikasyonların sıklığı son 30 yılda azalmıştır (1). Bunun nedeni cerrahların deneyimlerinin artmasının yanında, gelişen radyolojik girişimler, özellikle minimal perkütan girişimler ve Doppler USG'nin yaygın kullanıma girmesi ile acil ve yerinde bir mü¬dahale sonucu iyi bir düzeye gelmiştir.
Komplikasyonlar nadirde olsa sonuçları itibarı ile organ disfonksiyonuna ve/veya organ kaybına hatta hasta kaybına neden olduğundan, önemlidir. Cerrahi komplikasyonların oranı çeşitli kaynaklarda %5-25 arasında gösterilmektedir. Cerrahi komplikasyonlar aşağıdaki gibi sınıflandırılabilir:
1-
Vasküle
r komplikasyonlar (renal arter trombozu, stenozu, renal ven trombozu)
2- A-V fistüller
3-
Ürine
r sistem komplikasyonları (üriner kaçak, üreteral obstrüksiyonlar)
4- Transplant
yatağ
ı komplikasyonları (hemoraji, lenfosel)
5- Skrotal komplikasyonlar.
Vasküler Komplikasyonlar
Vasküler komplikasyon oranının (arter ve ven dahil) %10-30 olduğu bildirilmektedir (2). Bunlar peroperatif görülebildiği gibi transplantasyon sonra¬sı herhangi bir dönemde de görülebilir. Renal arter trombozu, stenozu ve hemorajisi; venöz komplikas-yonlara göre daha sık görülmektedir.
Renal Arter Trombozu
Görülme sıklığı %1'in altındadır. Küçük kalibras-yonlu arterlerde ve multipl renal arterlerde daha sık görülmektedir. İdrar çıkımının aniden durması duru¬munda allogreft disfonksiyonu, prerenal nedenler ve foley kateterin kontrolü ile diğer nedenler ekarte edildikten sonra acil Doppler USG ve renal sintigra-fi (99m Tc DTPA) ve/ve acil anjiyografi ile tanı ke-sinleştirilir. Zayıf arteriyel akım derhal eksplorasyon gerektirir. Çünkü allogreft sıcak iskemi süresince ve derecesine (komplet-inkomplet tromboz), progresif ve irreversibl değişikliklere uğrayarak, sıklıkla pri¬mer nonfonksiyon ve nefrektomiye kadar götürür. Trombüse sepsis ilave olursa daha ağır (majör) bir komplikasyon olur. Mortalite %60'a yaklaşır (3).
FULL TEXT (PDF):
- 1
17-21