You are here

MALNÜTRISYONLU ÇOCUKLARDA QT INTERVALI VE DİSPERSİYONU

QT Interval and Its dispersion In malnourished children

Journal Name:

Publication Year:

Abstract (2. Language): 
Objectives: Eating disorders have been associated with cardiac repolarization changes, arhythmias, and sudden cardiac death. These cardiac changes are especially investigated in adults or adolescents with anorexia nervosa. This study was underta ken to determine wheather the QT interval and its variability are increased in malnourished children. Materials and Methods: The study group consisted of 34 malnourished children (38±22 months; 10"3,08 kg) and 60 control (36±17 months; 14"3,38 kg). A conventional ECG was performed for computing QT interval, corrected QT interval (QTc), QT dispersion (QTD), and QTc dispersion (QTcD). A blood sample was obtained for measuring hemoglobin, and plasma electrolytic concentrations (Na, K, Ca). Findings: Control group had greater weight and height values than the malnourished group. There was no significant difference for plasma electrolytic content, QT interval, and QTc interval between two groups (QT: Patient 274"42 ms, Control 274"29 ms; QTc: Patient 388"38 ms, Control 389"16 ms) (p>0,05). When compared with the control group, malnourished children had greater QTD and QTcD values (QTD: Patient 65±28 ms, Control37"11 ms; QTcD: Patient 95±45ms, Control 48"11 ms) (p<0,001). Conclusions: It is concluded that QT and QTc dispersions are increased in malnourished children, and ECG examination should be an important part of the assessment of children with malnutrition.
Abstract (Original Language): 
Amaç: Kardiyak repolarizasyon süresinde uzama ve heterojenitenin kalbin ventriküler aritmilere duyarlılığını arttırarak ani kardiyak ölüme yol açabildiği bilinmektedir. Son yıllarda anoreksiya nervozalı adölesanlar ve erişkin hastalarda görülen ani kardiyak ölümlerin kardiyak repolarizasyon bozukluklarına sekonder geliştiğini gösteren çalışmaların yapılması, beslenme yetersizliklerinin kardiyak etkilerine dikkati çekmektedir. Bu çalışmanın amacı çocuklarda ma/nütrisyonun elektrokardiyografik (EKG) QT intervali ve QT interval! değişkenliği ne etkisinin araştırılmasıdır. Materyal ve metot: Çalışma grubunu 34 malnütrisyonlu çocuk (38±22 ay, 10±3,08 kg) ve 60 sağlıklı çocuk (36±17 ay, 14"3,38 kg) oluşturuyordu. Hasta ve kontrol grubuna 12 derivasyonlu EKG çekilerek kalp hızı, QT intervali, dü zeltilmiş QT interval/ (QTc), QT dispersiyonu (QTD) ve QTc dispersiyonu (QTcD) hesaplandı. Eş zamanlı kan örneği alınarak hemoglobin ve plazma elektrolitleri (Ca, Na, K) ölçüldü. Bulgular: Malnütrisyonlu çocuklarda vücut ağırlığı ve boy kontrol grubuna gör e düşük bulunurken, elektrolitler yönünden fark bulunamadı. Malnütrisyonlu çocuklarda ortalama QT İntervali 274"42 ms, kontrol grubunda 274±29 ms bulundu (p>0,05). QTc interval'/ hasta grubunda 388"38 ms, kontrol grubunda 389"16 ms bulundu (p>0,05). Kontrol grubu ile karşılaştırıldığında malnütrisyonlu çocuklarda QTD ve QTcD değerlerinin anlamlı derecede yüksek olduğu görüldü (QTD: Hasta 65±28 ms, Kontrol 37"11 ms; QTcD: Hasta 95±45 ms, Kontrol 48"11 ms) (p<0,001). Sonuç : Sonuç olarak malnütrisyonlu çocuklarda QT ve QTc dispersiyonunun arttığı ve bu çocukların iz/eminde seri EKG çekimleri ile aritmi takibinin önemi vurgulanmaktadır.
315-321

REFERENCES

References: 

1. The State of the World's Children, UNICEF Yayınları, 1994.
2.
Türkiy
e Nüfus ve Sağlık Araştırması 1993. Sağlık Bakanlığı, Hacettepe Üniversitesi Nüfus Etütleri Enstitüsü ve Macro İnternational Inc. Ankara
1994.
3. Tunçbilek E, Coşkun T, Ünalan T. Okul öncesi yaş grubundaki Türk çocuklarının beslenme durumunu etkileyen faktörler. 1993 Türkiye Nüfus ve Sağlık Araştırması Sonuçları. 1995; 38: 48596.
4.
Ere
n N, Koçoğlu G. Ankara-Çubuk eğitim ve araştırma bölgesinde 0-6 yaş grubu çocuklarda malnütrisyon hızı. Beslenme ve Diyet Dergisi 1978; 7: 24.
5.
Al
p H, Altınkaynak S, Kürkçüoğlu M. 0-24 Aylık çocuklarda malnütrisyon prevalansı ve etkileyen faktörler. Aile ve Toplum Dergisi 1991; 3: 4-7.
6. Talner NS. Cardiac changes in the malnourished child. In: Suskind RM,
Lewinter-Suskin
d L, eds. The Malnourished Child. New York: Veyev/Raven Press, 1990: 229-44.
7. Siegel R, Cabee WJ, Roberts W. Prolonged QT interval ventricular tachycardia syndrome from massive rapid weight loss utilizing the liquid-protein modified fast diet: sudden death with sinus node ganglionitis and neuritis. Am Heart J 1981; 102: 121-22.
8. Swenne I, Larsson PT. Heart risk with weight loss in anorexia nervosa and eating disorders: risk factors for QTc interval prolongation and dispersion. Acta Paediatr 1999; 88: 304-9.
9. Palla B, Iris F. Medical complication of eating disorders in adolescents.
Pediatrics 1988; 81: 613-23.
10. Stephens AJH. ECG as a prognostic instrument in Kwashiorkor. Ann
Tropic Med Parasitol 1975; 69: 85-90.
11. Durakovic Z, Durakovic A, Korsic M. Changes of the corrected Q-T interval in the electrocardiogram of patients with anorexia nevrosa. Int J
Cardiol 1994; 45: 115-20.
12. Fuenmayor AJ, Mora RE, Fuenmayor AC, Fuenmayor AM. QT-interval dispersion in malnourished children. Clin Cardiol 1998; 21: 201-5.
13. Goldner B, Brandspiegel HZ, Horwitz L. Utility of QT dispersion combined with the signal-averaged electrocardiogram in detecting patients susceptible to ventricular tachyarrhythmia. Am J of Cardiol
1995; 76: 1192-4.
14. Merx W, Yoon MS, Han J. The role of local disparty in conduction and recovery time of ventricular vulnerability to fibrillation.Am Heart J 1977;
94: 603-10.
15. Kuo CS, Munakata K, Reddy CP. Characteristics and possible mechanisms of ventricular arrhythmia dependent on the dispersion of action potential durations. Circulation 1983; 67: 1356-67.
16. Ahnve S, Helmers C, Lundman T. QTc intervals in acute myocardial infarction: first year prognostic implications. Clin Cardiol 1980; 3: 303-8.
17. Zabel M, Portnoy S, Franz MR. Electrocardiographic indexes of dispersion of ventricular repolarization: an isolated heart validation
study. J Am Coll Cardiol 1995; 25: 746-52.
18. Davey PP, Bateman J, Mulligan IP. QT interval dispersion in chronic heart failure and left ventricular hypertrophy: relation to autonomic nervous system and Holter tape normalities. Br Heart J 1994; 71: 268¬73.
19. 19. Day CP, McComb JM, Campbell WF. QT dispersion: an indication of arrhythmia risk in patients with long QT intervals. Br Heart J
1990; 63: 424-44.
20. Statters DJ, Malik M, Ward DE, Camm AJ. QT dispersion: problems of methodology and clinical significance. J CardiovascElectrophysiol 1994;
21.
5: 672-85.
Manttari M, Oikarinen L, Mannien V. QT dispersion as a risk factor for sudden cardiac death and fatal myocardial infarction in a coronary risk
population. Heart 1997; 78: 268-72.
22. Koçak G, Atalay S, Bakkaloğlu S, Ekim M, Tutar HE, İmamoğlu A.
QT/correcte
d QT (QTc) intervals and QT/QTc dispersions in children with chronic renal failure. Int J Cardiol 1999; 70: 63-7.
23. Schwartz PJ, Periti M, Malliani A. The Long Q-T Syndrome. Am Heart J 1975; 89: 378-90.
24. Coşkun T. Çocuk beslenmesinde temel ilkeler. Katkı 1996; 17: 7-36.
25. Steinhausen HC, Glanville K. Follow-up studies of anorexia nervosa: a review of research findings. Psychol Med 1983; 13: 239-49.
26. Herzog W, Rathner G, Vandereycken W. Long-term course of anorexia nervosa: a review of the literature. In: Herzog W, Deter HC, Wandereycken W, eds. The Course of Eating Disorders. Berlin: Springer,
1992: 15-29.
27. Drott C, Lundholm K. Cardiac effects of caloric restriction mechanisms and potential hazards. Int J Obesity 1992; 16: 481-6.
28. Isner JM, Roberts WC, Heymsfield SB, Yager J. Anorexia nervosa and sudden death. Ann Intern Med 1985; 102: 49-52.
29. Thwaites BC, Bose M. Very low calorie diets and pre-fasting prolonged QT interval. A hidden potential danger. West Indian Med J 1992; 41:
169-71.
30. Surawicz B, Awaller BF. The enigma of sudden cardiac death related to
dieting. Can J Cardiol 1995; 11: 228-31.
31. Sicouri S, Antzelevitch C. Electrophysiologic characteristics of M cells in the canine left ventricular free wall. J Cardiovasc Electrophysiol 1995; 6:
591-603

Thank you for copying data from http://www.arastirmax.com