Relationship Between NIHSS score (National Institues Of Healt Stroke Scale Scores),
And Affected Hemisphere In Acute Ischemic Stroke
Journal Name:
- Abant Tıp Dergisi
Keywords (Original Language):
Abstract (2. Language):
INTRODUCTION: The NIH Stroke Scale (NIHSS) is used to assess
acute ischemic stroke severity and outcome, however, it can
award more points for tests of presumed left-hemisphere
function, such as language, than for tests of right-hemisphere
function, such as neglect. This difference may be important if a
low NIHSS score is used to exclude patients with righthemisphere
stroke from clinical trials or established treatments.
High NIHSS scores are usually associated with arterial occlusion
but it is unknown what the effect of side of stroke lesion to
clinical evaluation in this association is. We tested the NIHSS
scores as an instrument to determine arterial occlusion within
12 hours of stroke onset. The aim of this study was to
investigate whether the relationship between acute NIHSS score
and arteral occlusion as determined by acute MR angiography
differs between right- and left-sided stroke.
METHODS: This was a retrospective study of 139 patients with
acute stroke seen at Florence Nightingale Stroke Center who
underwent an MRI examination and NIHSS within 12 hours of
stroke onset. NIHSS score was recorded prospectively by the
admitting stroke fellow at the time of acute presentation,
immediately preceding imaging. Computerized volumetric
analysis of the MRI lesions, intracranial MR anjiography
evaluation was performed by investigators blinded to clinical
data.
RESULTS: Mean (±SD) NIHSS score was 9,7 ± 6,7 Receiver
operating characteristic curves showed that the validity of
NIHSS in predicting arterial occlusion was smilar in patients
between left and right-sided stroke. The best cut-off point in
patients evaluated with left-sided stroke was an NIHSS of 8 (83
% sensitivity, specificity 84 %), while in patients evaluated after
with right-sided stroke best cut-off point was 9 (sensitivity 72 %,
specificity 72 %).
DISCUSSION AND CONCLUSION: The validity of NIHSS in
predicting arterial occlusion was smilar in patients between left
and right-sided (Right 9, Left 8) stroke. S in predicting arterial
occlusion was smilar in patients between left and right-sided
(Right 9, Left 8) stroke. An NIHSS score of 8 seems to represent
the cut-off for discriminating between patients with arterial
occlusion and patients without.
Bookmark/Search this post with
Abstract (Original Language):
GİRİŞ ve AMAÇ: AMAÇ: Ulusal İnme Sağlık Ölçeği Skalası (NIHSS)
akut iskemik inmenin şiddetini belirlemede kullanılır. Ancak dil
fonksiyonu gibi sol hemisfer fonksiyonlarının, ihmal gibi sağ
hemisfer fonksiyonlarına göre daha yüksek NIHSS skoru teşkil ettiği
bilinmektedir. Bu durum sağ hemisfer inmeli düşük NIHSS skorlu
hastaların tedaviden dışlanmasına sebep olabilir. Yüksek NIHSS
skoru genellikle intrakranyal arter okluzyonu ile ilişkilidir, ancak
tutulan hemisferin (Sağ ya da sol hemisfer inmesi) damar
okluzyonunu ön gördüren NIHSS skoruna etkisi bilinmemektedir.
Çalışmamızda inmenin ilk 12 saatinde başvuran hastaların NIHSS
skoru ve arteriyel okluzyon varlığı değerlendirildi. Bu çalışmanın
amacı akut intrakranyal MR anjiografi ile belirlenen damar
okluzyonunun, NIHSS skoru ile ilişkisinin sağ ve sol taraflı inmeli
hastalar arasında farklı olup olmadığının araştırmaktır.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Bu çalışma, 2006-2009 yılları arasında
Florence Nigtingale İnme Merkezi'ne inme başlangıcından 12 saat
içinde başvuran ve DWI MR ve İntrakranyal MR anjiografi yapılmış
olan 139 hastanın verilerinden retrospektif olarak yapıldı. NIHSS
skoru görüntülemenin hemen öncesinde bir Nöroloji hekimi
tarafından kaydedildi. İntrakranyal MR anjiografi incelemeleri
hastaların klinik verilerinden habersiz bir Nörolog ve Nöroradyolog
tarafından yapıldı.
BULGULAR: Mean (± SD) NIHSS skoru 9,7 ± 6,7 idi. ROC Eğrisi ile
arter tıkanıklığını ön gördüren NIHSS Cut-Off değeri sağ ve sol
taraflı inme arasında hastalarda benzerdi. Sol taraf inmeli
hastalarda damar okluzyonunu ön gördüren Cut-off noktası 8
(duyarlılık % 83, özgüllük % 84) idi. Sağ taraf inmeli hastalarda
damar okluzyonunu ön gördüren Cutoff noktası 9 (Duyarlılık % 72,
özgüllük % 72) idi.
TARTIŞMA ve SONUÇ: SONUÇ: Arter tıkanıklığını ön gördürmede
NIHSS skorunun Cut-Off değeri sağ ve sol taraflı (Sağ 9, Sol 8) inme
arasında hastalarda benzerdi. Tüm grup göz önüne alındığında
arteriyel okluzyonu ön gördüren NIHSS skoru 8 düzeyinde saptandı.
FULL TEXT (PDF):
- 1