Buradasınız

Anasayfa » Content

SEZARYEN OPERASYONLARINDA MEDÜLLER BLOK TEKNİKLERİNİN KARŞILAŞTIRILMASI

The comparison of medullary block techniques in cesarean operations

Journal Name:

  • İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi

Publication Year:

  • 2000

Key Words:

Keywords (Original Language):

Author Name
Abstract (2. Language): 
Introduction: Regional anesthesia is highly recommended in cesarean sections because of several advantages. However there is still no definite consensus about the selection of the technique in these operations as spinal and epidural anesthesia have their own advantages and disadvantages. In recent years, combined spinal-epidural (CSE) technique is developed in order to use the advantages and decrease the disadvantages of both techniques. This study is planned to compare the effects of these three regional anesthesia techniques on maternal morbidity, quality of anesthesia and Apgar scores. Methods: 150 cases were randomly divided as spinal (Group S), epidural (Group E), and CSE (Group CSE) groups. Bupivacaine 0.5% was administered intraspinally 12.5 mg to Group S and 5 mg to Group CSE and 50 mg + 15 mg epidurally to Group E and Group CSE. In all groups, systolic arterial pressure, heart rate (HR), sensorial block level, the quality of anesthesia and motor block, postoperative nausea, vomiting, shivering, headache and Apgar scores of newborn on 1st and 5* minutes were recorded. Results: Systolic arterial pressure and HR were stable in Group E but a decrease was observed in Group S on 4th minute and in Group CSE on 7th minute. Sensorial block developed faster in Group S (p<0.05). The quality of anesthesia and motor block in Group S and Group CSE was evaluated as sufficient but 25% of the cases in Group E complained about insufficiency after labor (p<0.05). Postoperative headache and vomiting were seen in none of the cases. Nausea was observed in only Group S but shivering was seen in all groups. Apgar scores on f and 5* minutes were not determined under V in any of the cases. Conclusion: CSE technique may be a good alternative to spinal and epidural anesthesia techniques, because of having motor block occurrence and anesthesia quality similar to spinal anesthesia, lower incidence and longer duration of hypotension and providing opportunity for postoperative effective analgesia.
Bookmark/Search this post with
Abstract (Original Language): 
Giriş ve amaç: Sezaryen operasyonlarında çeşitli avantajları nedeni ile rejyonal anestezi önerilir. Ancak, spinal ve epidural anestezinin kendilerine özgü avantaj ve dezavantajları nedeni ile, bu operasyonlarda seçilecek teknik konusunda net bir fikir birliğine varılamamıştır. Son yıllarda her iki tekniğin avantajlarından yararlanmak ve dezavantajlarını hafifletmek amacı ile kombine spinal epidural (KSE) teknik geliştirilmiştir. Bu çalışma, bu üç rejyonal anestezi tekniğinin maternal morbidite, anestezi kalitesi, ve Apgar skoru üzerine olan etkilerini karşılaştırmalı olarak araştırmak amacı ile planlanmıştır. Materyal ve metot: Bu amaçla 150 olgu, spinal (Grup S), epidural (Grup E), ve kombine spinal epidural (Grup KSE) anestezi uygulanmak üzere üç gruba ayrıldı. Grup S olgulara 12,5 mg spinal, Grup E olgulara 50 mg + 15 mg test için epidural ve Grup KSE olgulara 5mg spinal ve 50 mg + 15 mg test için epidural aralığa %0.5 bupivakain uygulandı. Tüm olgularda sistolik arter basıncı (SAB), kalp atım hızı (KAH), sensoryal blok seviyesi, anestezi ve motor blok kalitesi, postoperatif bulantı, kusma, titreme ve baş ağrısı, yenidoğanın 1. ve 5. dk. Apgar skorları kaydedildi. Bulgular: Sistolik arter basıncı ve KAH Grup E'de stabil seyrederken, Grup S'de 4. dk. 'da, Grup KSE'de ise 7.dk'da gözlenen SAB azalması oldu. Sensoryal blok diğer gruplara göre Grup S'de daha çabuk gelişti (p<0.05). Anestezi kalitesi ve motor blok Grup S ve Grup KSE'de hiçbir olguda kötü olarak değerlendirilmezken Grup E olgularda%25 olguda doğum sonrasında kötü olarak değerlendirildi (p<0.05). Hiçbir olguda postoperatif baş ağrısı ve kusma oluşmadı. Bulantı yalnızca grup S olgularda gözlenirken titreme bütün gruplarda gözlendi. Hiç bir olguda 1. ve 5. dk. Apgar skoru 7'nin altına inmedi. Sonuç: KSE anestezi tekniğinin tek başına uygulanan spinal anesteziye benzer anestezi kalitesi ve motor blok gelişmesi, kan başmandaki azalmanın spinal anesteziye göre bu grupta daha az ve daha uzun sürede gelişmesi, postoperatif efektif analjezi sağlanmasına olanak tanıması nedeni ile spinal ve epidural anestezi tekniklerine iyi bir alternatif olabileceği kanısına varıldı.
FULL TEXT (PDF): 
PDF icon arastirmax-sezaryen-operasyonlarinda-meduller-blok-tekniklerinin-karsilastirilmasi.pdf
  • 1
73-78
  • Turkish

REFERENCES

References: 

1. Obtetric Anesthesia. In: Morgan GE, Mikhail MS. Clinical Anesthesiology 2nd ed. Prentice-Hall International, 1996; 712.
2. Fan SZ, Susctio L, Wang YP, Liu CC. Low dose of intrathecal hyperbaric bupivacaine combined with epidural lidocaine for cesarean section - a balance block technique. Anesth Analg 1994; 78: 474-7.
3. Rawal N. The combined spinal-epidural technique. Permanyer publications, Barcelona 1997; 3.
4. Urney WF, Stanton JBS, Peterson M, Shorrock NG. Combined spinal-epidural anesthesia for outpatient surgery: Dose-Response characteristics of intrathecal isobaric lidocaine. Using a 27-Gauge whitacre spinal needle. Anesthesiology 1995; 83: 528-34.
5. Morgan M. Obstetric anaesthesia and analgesia In: Nimmo S, Smith G. Anaesthesia Blackwell Scientific Publications London 1989; 706-7.
6. Thoren T, Holmstrom B, Rawal N, Schollin S, Lindeberg S. Squental combined spinal epidural block versus spinal block for cesarean section: Effects on maternal hypotension and neurobehavioral function of the newborn. Anesth Analg 1994; 78: 1087-92.
7. Santos AC, Pedersan H. Current controversies in obstetric anesthesia. Anesth Analg 1994; 78: 753-60.
8.
Aydınl
ı I. Obstetride ilaç farmakolojisi. VI. Kış Sempozyumu, Bursa 1996; 70-9.
9. Tetzloff JE. Spinal, epidural, caudal blocks. In: Morgan GE, Mikhail MS. Clinical Anesthesiology 2nd ed. Prentice-Hall International 1996; 237.
10. Norris MC, Grieca WM, Borkowski M, Leighton BL. Complications of labor analgesia: Epidural versus combined spinal epidural techniques. Anesth Analg 1994; 79: 529.
11. Rawal N. The combined spinal-epidural technique. Permanyer Publications, Barcelona 1997; 23.
12. Günerli A. Obstetrik rejionel anestezide komplikasyonlar. VI. Kış Sempozyumu, Bursa 1996; 91.
13. Ravindran RS. Cesarean section. Current Opinion In Anaesthesiology 1992: 5: 339-43.

Thank you for copying data from http://www.arastirmax.com