A Case of Pseudomonas Peritonitis Resistant to Medical Treatment
Journal Name:
- Türk Nefroloji, Diyaliz ve Transplantasyon Dergisi
Keywords (Original Language):
Abstract (2. Language):
Background: Therapy-resistant peritonitis is currently the most dreadful complication of peritoneal dialysis, which is an inere a-singly common type ot replacement fur end stage kidney failure. Here, we present a ense ol perilonilis, which did not improve despite removal ul Tenckholf catheter and lınnsleı lo hemodialysis fol lowing specilic ırealnıent against Ihe microorganism growing both in blood and in dialysale. Case: 5ixty-two-year-old male patient undergoing peritoneal dialysis lor 4 years was hospitalized following his admis sion with abdominal pain, fever, vomiting ami cloudy dialysa te fluid findings, On the microscopical examination of riialysa-te fluid, abundant while blood cells with a predominance of segmented cells were observed. Direct radiological and ultrasound examination revealed no lindings relevant lo the surgical abdomen. Following sampling loi culture from blood and diaiysate empirical treatment witli intraperitoneal ccfazolin and amikacin was started. Two days later, due to Pseiietotno-tias aeruginosa growlh reported in blood and riialysale cultures, intravenous meropenem was added. At the fifth day ol specific treatment, the patient was transferred to hemodialysis.
Bookmark/Search this post with
Abstract (Original Language):
Giriş: Son donum böbrek yetmezliğinde replasman tipi olarak giderek yaygın İnşan periton diyalizinin, lûm gelişmelere rağmen yünüm imi e de mı çok korkulan kumplikasyonıı, ledaviye dirençli peritûtlitllr. Kon VB diyalızat sıvısı kültürlerinden izole edilen mikroorganizmaya yönelik uygun antibiyoıik tedavisi verilen ve yanıt alınamaması nedeniyle Tenckhoff kaleleri çekilerek hemodiyalize transfer edilmeline rağmen düzelmeyen hir peritonit olgusu sunul-mıışlıır
Olgu: Doi'l yıldır perilon diyaliz tedavisi gören 62 yaşındaki erkek hasta, karın ağrısı, ateş. kusma ve bulanık diyalizal bulgularıyla yalın İdi. Diyaliz sıvı içeriğinde parçalı hakimiyetinin olduğu yoğun lökcısil vaılığı gözlendi. Direki gmlileıde ve ultrasound ile değerlendirmede akul balın lehine anlamlı bir bulgu saplanmadı. Kan ve diyaliîatian küllüı çalışmaları için emekleme yapıldıktan sonra ampirik olarak Intraperitoneal sefazolin ve amikasin başlandı. İki gün sonra kanda ve diyalizalta PsetııJomoıı.ıs aeruginosa üredi ve sefazolin kesilmek h-ıl.ıviye inıraverıöî rneroponem eklendi. Antibi-voyıam sonuçlarına goıe başlanılan tedavinin beşinci gününde, yüksek ales ve anormal diyalizal bulgularının devam etmesi nede niylc perilon diyaliz kaleleri çekilerek hasta hemodiyalize tıansfer edildi. Buna ragmen devanı eden karın ağrısı, septasyon gösteren yoğun hemorajik vasıftaki abdominal sıvı bulguları nedeniyle, üreme olmamasına rağmen ampirik dörtlü antitüberküloz ve anlîfun
: gal tedavi başlandı. Uç hafta sürdürülen tedaviye karşın batın bul yuları ve ateşin devam etmesi nedeniyle laparalomıye karar veril di. Peritonda yaygın yapışıklıklar ve kalınlaşmalar gözlenirken, sep-talar aracılığıyla bağırsak arışlarının birbirine ve karın duvarına adeta örüldüğü görüldü. Cerrahi serbestleştirme sonrası ek spesifik bir
.
tedavi uygulanmamasına rağmen birkaç gün içinde ateş normale gerilerken, ilerleyen aylarda da assıl ve batın bulguları tekrarlama
i dı. Perilon biyopsi sonucu kapsütleyici peritoneal skleroz olarak ra
| por edildi.
Sonuç: Periton diyaliz kalelerinin çekilmesine rağmen devam eden kullu r pozitif tıbbi tedaviye dirençli per il on il vatlığı, kapsülle-yici peritoneal skleroz olasılığını riışlamamalı, cerrahi değerlendir me ve biyopsi için laparalûmi olasılıkları zorlanmalıdır. Ayrıca, kap sülleyiei peritoneal skleroz varlığında ileri yaş, eşlik eden komorbid i sorunlar nedeniyle steroid kullanımının riskli olduğu olgularda sa-i dece cerrahi serbestleştirmenin bile yeterli olabileceğini vurgulamak istedik
FULL TEXT (PDF):
- 1
31-34