Buradasınız

Anasayfa » Content

KRONİK BÖBREK YETMEZLİĞİ ve HİPERHOMOSİSTEİNEMİ

CHRONIC RENAL FAILURE AND HYPERHOMOCYSTEINEMIA

Journal Name:

  • Türk Nefroloji, Diyaliz ve Transplantasyon Dergisi

Publication Year:

  • 1999
Author NameUniversity of AuthorFaculty of Author
Bookmark/Search this post with
Abstract (Original Language): 
Homosistein methioninin demetilasyonuyla meydana gelen sülfıdril gurubu aminoasit içeren esansiyel bir amino asittir. Son yapılan retrospektif ve prospektif çalışmalarda artmış total plazma homosistein düzeyi, kardiyovasküler hastalıklar için risk faktörü olarak kabul edilmektedir (1). Mc Culley ve Wilson 1975 de homosistinürül çocukların otopsi materyallerine dayanarak aterosklerozda homosistein teorisini ileri sürmüşlerdir.Son 5 yıl içerisinde bir çok çalışmada hiperhomosisteinemi ; aterosklerozda sigara, kollesterol ve obezite gibi majör risk faktörleri içinde sayılmaya başlanmıştır. Methionin özellikle hayvansal proteinlerde bulunan esansiyel (eksojen ) bir amino asittir. Vücutta sistein ve şistinin yapılması, methionin varlığında olur. Sistein sentezinde ilk kademe, methioninin aktive olarak, S- adenozil methionin haline gelmesidir. S- adenozil methionin sentezinde adenozil gurubu, ATP den methionin kükürdüne taşınmaktadır. Spesifik transferaz enzimleri ile S- adenozilmethionin metil gurubunu alıcı moleküle taşınarak S-adenozilhomosistein oluşur. S-adenozil homosistein, adenozin ve homosisteine hidroliz olur. Homosistein, serinle sistationin sentetaz kataliziyle hidrolize olarak sistatiyonini oluşturur (B6 vitamini kofaktör olarak görevlidir). Sistatiyonin de sistationaz kataliziyle sistein ve homoserine parçalanır (2). Homosisteinin methionine metillenmesinde ise betain (trimetilglisin) görevlidir. Yine 5-metütetrahidrofolat homosisteinin methionine metillenmesinde kullanılır. Bu metillenme tepkimesinde kofaktör olarak B12 vitamini gereklidir. Sonuçta homosistein metabolizmasında ; folik asit, B6 vitamini, B12 vitamini kofaktör olarak görev alır (3). Plazma total homosistein düzeyi ortalama 5-15 mikromol/litredir. Total plazma homosistein miktarının 10-15 mikromol / litre arasında olması önemli bir risk faktörü olarak bulunmuştur.Bu nedenle üst sınır 10 mikromol / litre kabul edilir. Bu düzey erkeklerde daha yüksektir. Her iki cinste yaş ile artış gösterir. Homosisteinin %80"ni proteine (özellikle albümine) bağlanır. Albümine yüksek oranda bağlandığından hipoalbüminemide total homosistein düzeyi önemli ölçüde etkilenir. Total homosistein düzeyi ölçümü için kan yada serum kullanılır. Plazma düzeyi, serum düzeyinden %25 daha azdır. Sağlıklı ölçüm için kanın sabah açken alınması gereklidir (4). Homosisteinin diyetteki kaynağı L-metiyonindir. meyve-sebzelerin 100 gramında 0.9-1.2 gram, tahılda 1.4 gram, et ve balıkta 2.7 gram, yumurtada 3.2 gram metiyonin bulunmaktadır.
FULL TEXT (PDF): 
PDF icon pdf_tndt_241.pdf
  • 2
46-49
  • Turkish

REFERENCES

References: 

1. Andrew G, Boston and Lori Lathiop: Hyperhomocysteinemia in end stage renal disease. Kidney Int 1997;22:10-20.
2. Jane Y. Yeun: The role of Homocysteine in ESRD. Seminars in Dialysis 1998;11:95-101.
3. Green R, Jacobsen DW: Clinical implications of hyperhomocysteinemia. In Folate in Health and
Disease, 1995, pp.75-122
4. Arnesen E, Refsum HM, Bonaa KH: Serum total homocysteine and coronary heart disease. İnt J
Epidemiol 1995;24: 704-709.
5. Stampfer MJ, Malinow MR,Willet WC: A prospective study of plasma homocysteine and risk of myocardial
infarction in US physicians. JAMA 1992;268:877-881.
6. Perry IJ, Refsum H, Morris RW: Prospective study of serum total homocysteine concentration and risk of
stroke. Lancet 1995;346 :1395-1398.
7. Graham 1M, Daly LE, Refsum HM, Robinson K:
Plasma homocysteine as a risk factor for vasculer
disease. JAMA 1997;277: 1775-1781.
8. Woo KS, Chook P, Lolin YI: Hyperhomocysteinemia is a risk factor for arterial endothelial dysfunction in
humans. Circulation 1997;21:2542-4.
9. Wilcken Del, Gupta VJ: Sulfur containing aminoacyde
in CRF. Eur J Clin Invest 1979;9:301-7.
10. Sona C, Chedefaux B: Concentrations of total homocysteine in plasma in CRF. Clin Chem 1990;36: 2137-2138.
11. Chauveau P, Chadefaux B: Miner Electrolyte metab.
1996;22:106-9.
12. Andreas V, Manuela F, Gabriela W: Major determinant of hyperhomocysteinemia in peritoneal dialysis
patients. Kidney International 1998;53: 1775-82.
13. Anne B. Guttermsen , Per M. Deland : Kinetic basis of hyperhomocysteinemia in patients with CRF. Kidney
International 1997;52; 495-502.
14. Margret Arnadottir , Bjorn Hutberg : Serum total homocysteine concentration before and after renal transplatation. Kidney International. 1998;54: 1380-4.
15. Robinson K, Mayer E, Jacobsen DW. Homocysteine and coronary artery disease. Cleve Clin. J., Med.
1994;61:438-450.
16. Tsunenabu T, Susanne M. Bergman: Homocysteine, B vit, and vasculer access thrombosis in patients treated
with hemodialysis. Am. .1. of Kidney 1998;32: 475-81.
17. Sae-Yang Hong, Dong-Ho Yang. Plasma homocystein,
Vit B6, Vit B12 and folic acide in ESRD. Am J Nefrol 1998;18:367-372.

Thank you for copying data from http://www.arastirmax.com