Health Care Reimbursement Methods: Diagnosis Related Groups
Journal Name:
- Hacettepe Sağlık İdaresi Dergisi
Key Words:
Keywords (Original Language):
| Author Name | University of Author | Faculty of Author |
|---|---|---|
Abstract (2. Language):
The reimbursement methods which providers are paid have a substantial impact on the volume and quality of health services delivered. As well as having a strong incentive to providers, the type and quality of payment methods, also seen for a better and sustainable care and the main reason for spending controls. Using the resource more effective and the requirement of service provision cost sharing between payer organizations and providers, has been promoting the use of Diagnosis Related Groups as a reimbursement model and the measurement of hospital activities. In this regard within the study, the institutional payment mechanisms to hospitals are explained in general terms. In particular, the information about the formation of Diagnosis Related Groups and Diagnosis Related Groups-based payment methods are given detail in the study. At the end of study, the relative value and case mix index of two training and research hospitals -located in different regions in Turkey- has been calculated. Consequently, comparison of case complexity and resource requirement of hospitals have been made relatively. The study findings are essential that distribution of financial resources according to the Diagnosis Related Groups will prevent the financial disadvantage that may occur related to the health care service delivery.
Bookmark/Search this post with
Abstract (Original Language):
Sağlık hizmet sunucularına yapılan geri ödeme yöntemleri, sağlık hizmetleri sunumunun hacmi ve kalitesi üzerinde önemli bir etkiye sahiptir. Ödeme yöntemlerinin türü ve niteliği, hizmet sunucuları için güçlü özendirici olabileceği gibi daha iyi ve sürdürülebilir bir bakım hizmeti ve harcama kontrollerinin de temel nedeni olarak görülmektedir. Kaynakların daha efektif kullanımı ve hizmet sunum maliyetlerinin ödeyici kurumlar ile hizmet sunucuları arasında paylaşımı gerekliliği, Teşhis İlişkili Gruplar gibi ödeme modellerinin hastane faaliyetlerinin ölçülmesi ve geri ödeme yöntemi türü olarak kullanılmasını yaygınlaştırmıştır. Bu itibarla çalışmada, hastanelere yapılan kurumsal ödeme mekanizmaları genel hatlarıyla açıklanmıştır. Çalışmada özellikle Teşhis İlişkili Gruplar’ın oluş şekline ve Teşhis İlişkili Gruplar’a dayalı ödeme yöntemi hakkında ayrıntılı bilgilere yer verilmiştir. Çalışmanın sonunda Türkiye’de farklı coğrafyada faaliyette bulunan iki eğitim ve araştırma hastanesinin bağıl değerleri ve vaka karma indeksleri hesaplanarak, hastanelerin vaka komplekslikleri ve kaynak gereksinimlerinin göreli karşılaştırması yapılmıştır. Çalışma bulguları, ödeyici kurumların finansal kaynak dağıtımını Teşhis İlişkili Gruplar’a göre yapmalarının, sağlık kurumlarının hizmet sunumuna ilişkin oluşabilecek mali mağduriyetlerin önüne geçilebileceğini göstermesi bakımından önem taşımaktadır.
FULL TEXT (PDF):
- 1