Unplanned Alternatives For Enteral Nutrition In Postsurgical Patients: Three Individual Cases
Journal Name:
- İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi
Keywords (Original Language):
Author Name | University of Author | Faculty of Author |
---|---|---|
Abstract (2. Language):
Aim: Enteral nutrition in surgical patients is not only physiological but also cheap. On the contrary, parenteral
nutrition is more expensive and has several complications. In this report, we present three different cases in which
we had to administer long term parenteral nutrition but somehow could be managed by unique applications of
enteral nutrition.
Patients and Methods: Three patients (one with pancreas cancer, one with gunshot wound and one with mesenteric
vascular disease) were administered different types of enteral nutrition in the postoperative course, between the
years 2002 and 2005. The first patient with an unresectable pancreas tumor underwent a hepaticojejunostomy and
developed anastomotic leakage. This patient received enteral nutrition from a transhepatically placed jejunal
catheter. The second one with mesenteric ischemia received enteral nutrition via a Foley catheter placed into the
distal jejunostomy. And the third patient had a gunshot wound. He had persistant duodenal and jejunal multiple
leakage with an open abdomen. This patient was also fed with a catheter placed into the distal small bowel. All
patients underwent contrast radiographic tests in order to evaluate the patency of the gastrointestinal system prior
to enteral nutrition.
Results: All postoperative problems could be managed by the advantages of enteral nutrition and the patients were
discharged from the hospital uneventfully.
Conclusion: In complicated surgical patients, even though the conditions are tough, maximum effort must be done
to use the enteral path for nutrition. This will not only minimize the risk for complications but also prevent
mortality.
Bookmark/Search this post with
Abstract (Original Language):
Amaç: Cerrahi hastalarda enteral beslenme, hem fizyolojik hem de ucuz bir yöntemdir. Parenteral beslenme ise
komplikasyonları fazla ve pahalı bir yoldur. Biz bu çalışmada uzun süreli parenteral besleme uygulamak zorunda
kalacağımız üç farklı olguda, uyguladığımız değişik enteral beslenme yöntemlerini sunmayı amaçladık.
Hastalar ve Yöntem: 2002-2005 yıllarında pankreas kanseri, ateşli silah yaralanması ve mezenter iskemisi nedeniyle
ameliyat olan üç hastaya enteral beslenme için alternatif yöntemler uygulandı. Rezeke edilemeyen ve
hepatikojejunostomi uygulanıp, anastomoz kaçağı olan pankreas başı kanserli hastada transhepatik olarak jejenuma
yerleştirilen kateterden enteral beslenme uygulandı. Segmenter mezenterik iskemi nedeniyle proksimal segmental
jejenum rezeksiyonu uygulanan hastaya, distal jejunostomiden Foley kateter ile beslenme sağlandı. Ateşli silah
yaralanması sonrası, tekrarlayan duodenal ve jejenum kaçağı olan ve takibinde fistülleri gelişen hastada, açık karın ve
primer onarımlarla birlikte distal barsak içine yerleştirilen kateter ile enteral yoldan beslenme uygulandı. Üç olguda
da enteral beslenme öncesi kontrastlı tetkiklerle barsakların ve fistül veya kaçakların durumu ve düzeyleri
değerlendirilerek tedavi ve beslenme planlandı.
Bulgular: Hastaların postoperatif dönemlerindeki sorunları enteral beslenmenin avantajları ile aşıldı. Üç hasta da, bu
dönemde sistemik komplikasyonlar gelişmeden, katabolik faza geçmeden taburcu edilebildi.
Sonuç: Komplike cerrahi hastalarda, şartlar çok uygun olmasa da enteral beslenme yolu zorlanmalıdır. Böylece
komplikasyon oranlarını azaltılabileceği gibi mortalite de önlenebilir.
FULL TEXT (PDF):
- 2
121-125