You are here

Home » Content

Üçüncü Basamak Sağlık Hizmeti Veren Bir Hastanede Taburculuk Sonrasında Bütüncül İzlem Modeli İle İzlenen Çok Düşük Doğum Ağırlıklı Bebeklerin Düzeltilmiş 12-18 Ayda Gelişimsel Değerlendirmesi

The Effect of Medical Home Model on the Developmental Outcomes at 12-18 Months Corrected Age of Very Low Birth Weight Infants Born and Followed up in a Tertiary Hospital

Journal Name:

  • İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi

Publication Year:

  • 2011

Key Words:

Keywords (Original Language):

Author NameUniversity of AuthorFaculty of Author
Abstract (2. Language): 
The aim of this study is to examine the effect of the medical home model (MHM) on the developmental status of very low birth weight (VLBW) infants at 12- 18 months corrected age in a tertiary health center in Turkey. Material- Method: A total of 199 infants who were born with birth weight ≤ 1500 grams and/or gestational week ≤ 32 weeks at Zekai Tahir Burak (ZTB) Maternity Teaching Hospital Ankara and received medical and developmental follow-up at ZTB hospital within the medical home model were enrolled. Their developmental status was evaluated at corrected 12- 18 months with Bayley II. Results: Of the study group, 49% was female and 51% was male. Mean birth weight was 1238 ± 319 grams and 25,1% (n=50) was ≤ 1000 grams. Mean gestational age was 29, 2±2,2 weeks and 38,2% was ≤ 28 weeks. About 50% was multiplets. Bayley Mental Development Index scores (MDI) and Psychomotor Development Index scores (PDI) were < 70 in 7% and 19,6% of the total group, respectively and 7% was diagnosed as cerebral palsy (CP). Bayley MDI and PDI scores were < 70 in 12% and 32% of the infants born ≤ 1000 grams and 12% had CP. Conclusion: The low rate of babies with unfavorable developmental status Başvuru Tarihi: 17.06.2011, Kabul Tarihi: 06.07.2011 in the study group suggests that MHMmay help the early recognition and intervention of major developmental problems in high risk babies and decreases later problems. Long term studies are needed to determine the effect of MHM on minor developmental problems of the VLBW infants.
Bookmark/Search this post with
Abstract (Original Language): 
Giriş: Prematüre ve/veya çok düşük doğum ağırlıklı doğan bebeklerde sağlık ve gelişimsel sorunların görülmesi açısından yüksek riskli bebeklerdir. Yüksek riskli bu bebeklerin izleminin tüm koruyucu ve tedavi edici hizmetlerin aynı ekip tarafından, aynı “çatı altında” verilmesini sağlayan “Bütüncül İzlem modeli (BİM)” ile yapılması önerilmektedir. Amaç: Bu çalışmada 1 yıllık dönemde T.C.Sağlık Bakanlığı Dr. Zekai Tahir Burak Kadın Sağlığı Eğitim ve Araştırma Hastanesinde doğan, yenidoğan kliniğinde yatan ve taburculuk sonrasında aynı merkezin Gelişimsel Pediatri ünitesinde izlenen çok düşük doğum ağırlıklı bebeklerin düzeltilmiş 12-18 aylarındaki gelişimsel sonuçlarının belirlenmesi amaçlandı. Materyal - Metod: Doğum ağırlığı ≤ 1500 gram ve/veya gestasyonel haftası ≤ 32 hafta olan, taburcu edilen ve izlemleri tamamlanmış olan toplam 199 bebek çalışmaya alındı. Bebekler taburculuk sonrasında BİM kapsamında, belirli aralıklarla aynı gelişimsel pediatri ünitesinde bir gelişimsel pediatrist ve bir çocuk gelişimcisi tarafından değerlendirildi ve uygun gelişimsel destekler verildi. Düzeltilmiş 12-18 aylarında bebeklerin nörolojik muayeneleri ve “Bayley Bebekler için Gelişimsel Değerlendirme Ölçeği II” ile gelişimsel değerlendirmeleri yapıldı. Bulgular: Çalışma grubunda yer alan 199 bebeğin %49’u kız ve %51’i erkekti. Bebeklerin ortalama doğum ağırlığı 1238 ±319 gram ve %25,1’inin (n=50) doğum ağırlığı ≤ 1000 gram idi. Bebeklerin ortalama doğum haftası 29,2±2,2 hafta ve %38,2’sinin ≤ 28 hafta idi. Bebeklerin yaklaşık %50’si çoğul gebelikti. Yapılan gelişimsel değerlendirmede bebeklerin %7’sinin bilişsel ölçek puanı < 70, %19,6’sının hareket ölçek puanı < 70 olarak saptandı. Bebeklerin %7’si serebral palsi tanısı aldı. Doğum ağırlığı 1000 gram ve altında olan toplam 50 bebeğin %12’sinin bilişsel ölçek puanı < 70 ve %32’sinin hareket ölçek puanı < 70 olarak belirlendi. Bebeklerin %12,0’si serebral palsi tanısı aldı. Sonuç: Çalışma grubumuzdaki bebeklerimizin 12-18 aydaki gelişimsel sonuçlarının iyi olmasının başarılı yenidoğan yoğun bakım koşulları, BİM kapsamında iyi bir izlem, yeterli gelişimsel destek ve sorunların erken fark edilip yönlendirme yapılmasına bağlı olabileceği düşünülmektedir. Ancak minör gelişimsel sorunların belirlenmesi açısından uzun dönem izleme ihtiyaç vardır.
FULL TEXT (PDF): 
PDF icon arastirmax-ucuncu-basamak-saglik-hizmeti-veren-bir-hastanede-taburculuk-sonrasinda-butuncul-izlem-modeli-ile-izlenen-cok-dusuk-dogum-agirlikli-bebeklerin-duzeltilmis-12-18-ayda.pdf
  • 3
174-179
  • Turkish

REFERENCES

References: 

1. Sizun F, Westrup B. Early developmental care of preterm
neonates: a call for more research. Arch Dis Child Fetal Neonatal
Ed 2004; 89: 384-9.
2. Ward RM, Beachy JG. Neonatal complications following preterm
birth. BJOG 2003; 110(20): 8-16.
3. Stephens BE, Vohr BR. Neurodevelopmental outcome of the
premature infant. Pediatr Clin N Am 2009; 56: 631-46.
4. Pantou K, Drogugia A, Krallis N, Hotoura E, Papassava M,
Andronikov S. Perinatal and neonatal mortality in Northwest
Greece. J Matern Fetal Neonatal Med 2010; Jan 19.
5. de Kleıne MJ, den Ovden AL, Ilsen A. Lower mortality but
higher neonatal morbidity over a decade in very preterm infants.
Paediatr Perinat Epidemiol 2007; 21(1):15-25.
6. Vohr BR, Wrigth LL, Poole WK et al. Neurodevelopmental
outcomes of extremely low birth weight infants < 32 weeks'
gestation between 1993 and 1998. Pediatrics 2005; 116(3):635-43.
7. Chanvıtan P, Ruangnapa K, Janjindamai W, Dısaneevate S.
Outcomes of very low birth weight infants in Songklanagarind
Hospital. J Med Assoc Thai 2010; 93(2):191-8.
8. Al-ani ZR, Al-hiali SJ, Al-mashhadani WS. Perinatal mortality
rate in Al-Ramadi Maternity and Children's Hospital, Western
Iraq. Saudi Med J 2009; 30(10):1296-1300.
9. Yasmin S, Osrin D, Paul E, Costello A. Neonatal mortality of
low birth weight infants in Bangladesh. Bull World Health Organ
2001; 79(7):608-14.
10. Türk Neonatoloji Derneği Bülteni. Türkiye'de yenidoğan yoğun
bakım ünitelerinde mortalite 2005. 2006;4: 10-4.
11. Kelly MM. The medically complex premature infant in primary
care. J Pediatr Health Care 2006; 20: 367-73.
12. Robertson CM, Watt MJ, Dınu IA. Outcomes for the extremely
premature infant: What is new? And where are we going? Pediatr
Neurol 2009; 40(3):189-96.
13. Saigal S, Doyle LW. An overview of mortality and sequel of
preterm birth from infancy to adulthood. Lancet 2008; 371: 261-
9.
14. Raikkönen K, Pesonen AK, Heironen K, Kajantie E, Hovi P,
Jarvenpaa AL, Eriksson JG, Andersson S. Depression in young
adults with very low birth weight: the Helsinki study of very low
birth weight adults. Arch Gen Psychiatry 2008; 65(3):290-6.
15. Aylward GP. Neurodevelopmental outcomes of infants born
prematurely. J Dev Behav Pediatr 2005;26(6):427-40.
16. Bhutta AT, Cleves MA, Casey PH, Cradock MM, Anand KJ.
Cognitive and behavioral outcomes of school aged children who
were born preterm: a meta-analysis. JAMA 2002; 288(6): 728-37.
17. Homer CJ, Klatka K, Romm D, Kuhlthau K, Bloom S,
Newacheck PW. A review of the evidence for the medical home
for children with special health care needs. Pediatrics 2008; 122:e
922-7.
18. Goldson E, Louch G, Washıngton K, Scheu H. Guidelines for
the care of the child with special health care needs. Adv Pediatr
2006; 53: 165-82.
19. Council On Children With Disabilities. Role of the medical home
in family-centered early intervention services. Pediatrics 2007;
120(5): 1153 8.
20. Medical Home Initiatives For Children With Special Needs
Project Advisory Comittee. The Medical Home. Pediatrics 2002;
110:184-6.
21. Broyles RS, Tyson JE, Heyre ET, et al. Comprehensive follow-up
care and life threatining ilness among high risk infants: A
randomised controlled trial. JAMA 2000; 284(16): 2070-6.
22. Hagberg B, Hagberg G, Beckung E, Uvebrant P. Changing
panorama of cerebral palsy in Sweden: Prevelance and origin in
the birth year period 1999-2002. Acta Paediatr 2010; 99(9): 1337-
43.
23. Wood NS, Marlow N, Costeloe K, et al. Neurologic and
developmental disability after extremely preterm birth. EPI Cure
Study Group. N Engl J Med 2000; 343: 378-84.
24. Khan NZ, Muslıma H, Parveen M, et al. Neurodevelopmental
outcomes of preterm infants in Bangladesh. Pediatrics 2006;
118(1): 280-9.
25. Were FN, Bwıno NO. Two year neurological outcomes of very
low birth weight infants. East Afr Med J 2006; 83(5): 243-9.
26. Anlar B. Prematüre bebekte nörolojik izlem. Katkı Pediatri
Dergisi 2005; 27(5): 479-84.
27. Gülcan H, Üzüm İ, Aslan S, Yoloğlu S. İnönü Üniversitesi
Yenidoğan Yoğunbakım Ünitesinde izlenen çok düşük doğum
ağırlıklı preterm olgularımızın değerlendirilmesi. İnünü
Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 2004; 11(1): 19-23.
28. Atasay B, Günlemez A, Ünal S, Arsan S. Outcomes of very low
birth weight infants in a newborn tertiary center in Turkey, 1998-
2000. Turk J Pediatr 2008; 45(4): 283-9.
29. Spittle AJ, Ferretti C, Anderson PJ, et al Improving the outcomes
of infants born at <30 weeks’ gestation – a randomized
controlled trial of preventative care at home. BMC Pediatr 2009;
9: 73-9.
30. Msall ME. Optimizing early development and understanding
trajectorries of resiliency after extreme prematurity. Pediatrics
2009; 124(1): 387-90.

Thank you for copying data from http://www.arastirmax.com