Primidone Usage as a Rare Cause of Drug-Induced Hyperkalemia
Journal Name:
- Türk Nefroloji, Diyaliz ve Transplantasyon Dergisi
Keywords (Original Language):
Abstract (2. Language):
Hyperkalemia is a life-threatening electrolyte disorder. Elderly patients are more prone to developing
hyperkalemia due to age-related decline in glomerular fi ltration rate.
An 81-year-old female patient previously diagnosed as having diabetes mellitus, hypertension and
chronic kidney disease who was on amlodipine and basal insulin therapy, was administered primidone
31.25 mg/day orally for the treatment of essential tremor. After 2 days, serum potassium increased to
7.6 mEq/L from the baseline level of 5.3. Urinary potasium level was 11.4 mEq/L, and transtubular
potasium gradient (TTKG) 2.1%. Since no predisposing factor for hyperkalemia could be detected,
primidone was discontinued. After 7 days, the serum potassium level returned to normal.
Irregular distribution of potassium between the intracellular and extracellular space and imbalance
between intake and excretion are the main factors in hyperkalemia pathogenesis. A TTKG value <5%
is highly suggestive of hypoaldosteronism. The relatively low TTKG in the present case suggests a
mineralocorticoid insuffi ciency probably due to primidone usage .
Recently administered drugs without a known hyperkalemia-inducing effect may be an etiologic factor
in hyperkalemia in elderly patients who are at risk of developing hyperkalemia due to comorbid diseases
or have potassium levels within upper range of normal.
Bookmark/Search this post with
Abstract (Original Language):
Hiperkalemi yaşamı tehdit eden ciddi bir elektrolit bozukluğudur. Yaşa bağlı glomerüler fi ltrasyon
hızında azalmadan dolayı yaşlılar hiperkalemiye daha yatkındır.
Diabetes mellitus, hipertansiyon ve kronik böbrek hastalığı bulunan, amlodipin ile bazal insülin
kullanan 81 yaşındaki kadın hastaya esansiyel tremor nedeniyle primidon 250 mg 1/8 tb başlandı. İlaç
başlandıktan 2 gün sonra serum potasyum değeri 5,3 mEq/L’den 7,6 mEq/L’ye yükseldi. İdrar potasyum
düzeyi:11,4 mEq/L, transtübüler potasyum değişkenliği (TTPD) %2.1 saptandı. Hiperkalemiye neden
olabilecek yeni gelişen bir faktör bulunamaması nedeniyle hastaya başlanan primidon kesildi. İlaç
kesildikten 7 gün sonra serum potasyum düzeyi normale döndü.
Hiperkalemi patogenezinde başlıca hücre içi ve dışı potasyum dağılım düzensizliği ile potasyum alım
ve atılım dengesizliği rol oynamaktadır. TTPD’nin %5’in altında olması aldosteron eksikliği ya da
etkisizliğini düşündürür. Olgumuzda TTPD’in düşük bulunması ilaca bağlı gelişen mineralokortikoid
aktivite yetersizliğini düşündürmektedir.
Yaşlı ve potasyum yüksekliğine neden olabilecek eşlik eden hastalığı bulunan ya da serum potasyum
değeri sınırda olan hastalarda, yeni gelişen hiperkaleminin etiyolojisinde primidon gibi hiperkalemi
yapıcı etkisi iyi bilinmeyen ilaçların neden olabileceği akılda tutulmalıdır.
FULL TEXT (PDF):
- 3
316-318