Buradasınız

Anasayfa » Content

Pankreas Kanserini Taklit Eden Retroperitonel Paraganglioma Olgusu

Retroperitoneal Paraganglioma Mimicking Pancreas Cancer: A Case Report

Journal Name:

  • Fırat Tıp Dergisi

Publication Year:

  • 2012

Key Words:

Keywords (Original Language):

Author Name
Abstract (2. Language): 
The outside settlement of adrenal gland in pheochromocytoma is called paraganglioma. Retroperitoneal area which is outside settlement of adrenal gland is considerable for paraganglioma. In this area paragangliomas are more malignant and more functional than the others. Clinical picture depends on whether the mass of hormone is active or not. Although most of patients are asymptomatic, they are recognized through the medium of radiology. 47 year old female, was admitted with jaundice, abdominal pain. CA19-9 was found to be elevated in blood test and the patient's abdominal CT scan revealed mass which was arised from pancreas. The patient was operated with the diagnosis of pancreatic cancer while intraoperative observation of pancreas was found to be normal. Retroperitoneal mass, which did not allow manual manipulation due to hypertensive cause attacks and was sitting on the vena cava, was found. The mass was removed en bloc vena cava clamping. In histopathological examination, retroperitoneal paraganglioma was found out. According to anatomical location, paraganglioma are confused with primary retroperitoneal cancers, especially pancreas malignancy. Herein, we present primary retroperitoneal paraganglioma which is mimicking pancreas neoplasm.
Bookmark/Search this post with
Abstract (Original Language): 
Feokromasitomanın, adrenal bezi dışında yerleşimine paraganglioma adı verilir. Adrenal bez dışında retroperitonel bölge paraganglioma için özellikli bir bölgedir. Bu lokalizasyonda paragangliomalar daha malign ve daha fonksiyoneldir. Klinik, kitlenin hormon aktif olup olmamasına bağlı değişiklik göstermektedir. Fakat hastaların büyük çoğunluğu asemptomatiktirler ve görüntüleme yöntemlerinde insidental olarak saptanan kitle ile tanı alırlar. 47 yaşında bayan, sırta vuran karın ağrısı ve sarılık şikâyeti nedeniyle başvurdu. Laboratuar incelemelerinde CA 19-9 yüksekliği saptanan hastanın karın tomografisinde pankreas başından kaynaklanan kitle gözlendi. Pankreas kanseri ön tanısıyla operasyona alınan hastanın intraoperatif gözleminde pankreasın normal olduğu gözlendi. Retroperitoneal bölgeden kaynaklanan vena kava üzerine oturmuş ve elle manipülasyona izin vermeyen hipertan-sif ataklara neden olan retroperitonal kitle saptandı. Kitle vena kava klempajı ile enblok çıkartıldı. Histopatolojik incelemede ise retroperitoneal paraganglioma tanısı konuldu. Lokalizasyonları nedeniyle paragangliomalar başta pankreas kanseri olmak üzere diğer retroperitonel tümörler ile karışabilmektedir. Bu makalede pankreas kanserini taklit eden retroperitonel paraganglioma olgusunu sunmaktayız.
FULL TEXT (PDF): 
PDF icon arastirmax-pankreas-kanserini-taklit-eden-retroperitonel-paraganglioma-olgusu.pdf
  • 1
63-65
  • Turkish

REFERENCES

References: 

1. Elder JS. Voiding Dysfunction. In: Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF (eds): 18th edition. Nelson Textbook of Pediatrics, WB Saunders Co, Phiadelphia 2007; 2249-53.
2. Samaan NA, Hickey RC, Shutts PE. Diagnosis, localization and management of pheochromocytoma. Cancer 1988; 62: 2451-60.
3. Demirag MK, Kahraman H, Erzurumlu K, Doyurgan O., Goksu U.A. and Keceligil H. T. Inter-aorta-caval located tu¬mor: A case report. Ann Thorac Cardiovasc Surg 2011; 17:
310-312.
4. Benn DE, Gimenez-Roqueplo AP, Reilly JR, Bertherat J, Burgess J, Byth K et al. Clinical presentation and penetrance of pheochromocytoma/paraganglioma syndromes. J Clin En-
docrinol Metab 2006; 91: 827-36.
5. Lightfoot N, Santos P, Nikfarjam M. Paraganglioma mimic¬king a pancreatic neoplasm. JOP 2011; 12: 259-61.
6. Parithivel VS, Niazi M, Malhotra AK, Swaminathan K, Kaul A,Shah AK.Paraganglioma of the pancreas: literature review
and case report. Dig Dis Sci 2000; 45: 438-41.
7. Rha SE, Byun JY, Jung SE, Chun HJ, Lee HG, Lee JM.
Neurogenic tumors in the abdomen: tumor types and imaging characteristics. Radiographics 2003; 23: 29-43.
Özsoy ve Ark.
dukça nadirdir. Paragangliomların malign transformas¬yon gösterme ihtimali nedeniyle temel tedavi seçeneği cerrahidir. Agresif cerrahi tedavi hastalıksız sağkalımı sağlayan tek unsurdur (11). Paragangliomaların majör vasküler yapılara yakınlığı nedeniyle cerrahi tedavisi oldukça dikkat istemektedir. Olgumuzda olduğu gibi vena kava üzerine oturmuş ve kısmen invaze etmiş tümoral kitlelerde öncelikle vasküler kontrolün sağ¬lanması arkasından tümörün rezeksiyonuna ait işlemle¬rin yapılması en uygun cerrahi yaklaşım biçimidir. Radyoterapi ve somatostain analoğu olan okretrotid cerrahi olarak çıkartılamayacak tümörlerde veya cerra¬hiyi kabul etmeyen hastalara önerilmektedir. Son yıl¬larda metastatik olgularda kemoterapinin de etkili ola¬bileceğine dair yayınlar bulunmaktadır (12).
Sonuç olarak, feokromasitomanın, adrenal bezi dışında yerleşimine paraganglioma adı verilir. Para-gangliomalar içerisinde retroperitonel lokalizasyon ayrı bir öneme sahiptir. Retroperitonel lokalizasyonlu para-gangliomalar daha malign ve daha fonksiyoneldir. Genellikle hastalar normotansif iken görüntüleme yön¬temlerinde insidental olarak kitlenin saptanması üzeri¬ne ileri tetkiklerin sonuçları doğrultusunda tanı alırlar. Ancak tanı akla gelmediği durumda anatomik lokali-zasyonu nedeniyle pankreas başta olmak üzere diğer retroperitonel malign tümörler ile karışabilir. Temel tedavi seçeneği cerrahidir. Majör vasküler yapılara anatomik komşuluğu nedeniyle agresif cerrahide ana unsur hemodimanik kontrolün sağlanmasıdır.
8. Sangster G, Do D, Previgliano C, Li B, LaFrance D, Held-mann M. Primary retroperitoneal paraganglioma simulating a pancreatic mass: A case report and review of the literature HPB Surgery 2010; 64: 57-28.
9. Taneri F. Feokromositoma: Etiyoloji ve tanı. Turkiye Klinikle¬ri J Surg 2000; 5: 131-9.
10. Lee KY, Oh YW, Noh HJ, Lee YJ, Yong HS, Kang EY et al. Extraadrenal paragangliomas of the body: imaging features. AJR Am J Roentgenol 2006; 187: 492-504.
11. Yang JH, Bae SJ, Park S, Park HK, Jung HS, Chung JH et all
Bilateral pheochromocytoma associated with paraganglioma and papillary thyroid carcinoma: report of an unusual case. Endocr J 2007; 54: 227-31.
12. Cunningham SC, Sub HS, Winter JM, Montgomery E. Retro-peritoneal paraganglioma: single-institution experience and rewiev of the literature. J Gastrointest Surg 2006; 10: 1156-63.
13. Tonyukuk V, Emral R, Temizkan S, Sertcelik A, Erden I, Corapcioglu D.Case report: patient with multiple paragangli-omas treated with long acting somatostatin analogue. Endocr J
2003; 50: 507-13.

Thank you for copying data from http://www.arastirmax.com