Buradasınız

Anasayfa » Content

RİNGER LAKTAT VE HES 200/0.5 SOLÜSYONLARI İLE SIVI REPLASMANININ ONKOTİK BASINÇ, OSMOLARİTE VE KOAGÜLASYON FAKTÖRLERİ ÜZERİNE ETKİLERİNİN KARŞILAŞTIRILMASI

Journal Name:

  • Cerrahpaşa Tıp Dergisi

Publication Year:

  • 2003

Key Words:

Keywords (Original Language):

Author NameUniversity of AuthorFaculty of Author
Abstract (2. Language): 
Comparison of effect of ringer lactate and 6 % HES 200/0.5 on osmolority, oncotic pressure and coagulation factors. Aim of our study is to compare the effects of crystalloid and colloid solutions which are used for replacement of blood and fluid loss, to plasma osmolority, oncotic pressure, urine osmolarity and coagulation factors. Design.- Forty-two patients who had abdominal surgery were included in our study. Standard anaesthesia was applied and ringer lactate was given as a maintenance fluid to all patients. Patients loses for the preparative period was calculated and replaced with the ringer lactate solution in the group 1 (crystalloid group) and 1/3 of the calculated volume with 6 % HES 200/0.5 in group 2 (colloid group). Intraoperative blood loss was replaced with Ringer Lactate in group I and 6% hydroxyethyl starch in group II. In group 1, the cristalloids were given three times the volume of blood loss. Blood samples were taken after intubation (A), at the end of the surgery (B) and postoperative 24th hour (C). Plasma oncotic pressure, osmolarity, arterial blood gases were measured in the blood samples and urine osmolarity was measured in the urine samples. Preoperative and postoperative 24th hour PT and aPTT values were measured too. Results.- There were no significant difference between two groups according to blood loss, urine volume, hemodynamics and blood gas measurements. Plasma osmolarity did not change in the crystalloid group. It was 295.2±8.8 and 302.6±8.8 for the period A and B, respectively in the colloid group (p<0.05). Oncotic pressure was changed in the crystalloid group. It was 20.1±2.7, 16.2±4.6 and 16.7±4.6 for the period A, B and C respectively (p<0.05).Oncotic pressure values were not changed in the colloid group. PT and aPTT values were not changed in crystalloid group. In the colloid group, at the beginning PT was 14.3±1.9 and aPTT was 30.4±7.6. At the postoperative 24th h measurement showed a significant rise, reaching the level PT 18.8±5.1 and aPTT 44.1±27.5 (p<0.05). Allergic reaction, pre-and postoperative abnormal bleeding and no hemodynamic complications were determined in the non of the groups. Conclusion.- Consequently, we can conclude that the blood loss replacement with 6% hydroxyethyl starch which provides volume replacement three times less volume according to crystalloid solutions, is safe and does not decrease oncotic pressure as crystalloid solutions do, so that colloid solutions could be used safely.
Bookmark/Search this post with
Abstract (Original Language): 
Bu çalışmada, sıvı ve kan kayıplarının replase edilmesi amacıyla kullanılan kristalloid ve kolloid sıvıların, plazma osmolaritesi, onkotik basınç, idrar osmolaritesi ve pıhtılaşma faktörleri üzerine etkilerinin karşılaştırılması amaçlandı. Çalışmaya batın operasyonu geçirecek 42 hasta dahil edildi. Hastaların tümüne standart anestezi uygulandı. Tüm hastalara sıvı idamesi olarak Ringer Laktat solüsyonu başlandı. Hastaların açlık sırasındaki kayıpları hesaplanıp, bu miktar üç saatte verilecek şekilde kristalloid grubuna (Grup I) Ringer laktat, kolloid grubuna (Grup II) ise kaybın 1/3’i oranında %6’lık HES 200/0.5 ile sıvı replasmanı uygulandı.Cerrahi sırasındaki kan kayıpları grup I’de Ringer Laktat, grup II’de ise %6 hidroksietil nişasta ile karşılandı. Replasman sıvısı kristalloid grubunda kan kaybının üç katı, kolloid grubunda kanama volumü kadar uygulandı. Hastalardan entübasyon sonrası (A), cerrahi girişim bittikten hemen sonra (B) ve 24. saatte (C) alınan kan örneklerinde, plazma onkotik basınç, osmolarite, arter kan gazı değerleri ve aynı dönemlerde idrar osmolaritesine bakıldı. Ayrıca ameliyat öncesi ve 24.saat sonundaki PT ve aPTT değerlerine bakıldı. Gruplar arasında kan kayıpları, idrar miktarları, hemodinami, arter kan gazları, açısından anlamlı fark bulunmadı. Plasma osmolarite değerleri; kristalloid grubunda değişmezken, kolloid grubunda A döneminde 295.2±8.8 mosmol/L olan değer, B döneminde anlamlı artış göstererek 302.6±8.8 mosmol/L’a yükseldi (p<0.05). Onkotik basınç kristalloid grubunda A döneminde 20.1±2.7 mmHg iken replasman sonrası anlamlı düşüş göstererek B döneminde 16.2±4.6 mmHg, C döneminde 16.7±2.9 mmHg oldu (p<0.05). Kolloid grubunda ise onkotik basınç A döneminde 19.5±2.9 mmHg iken C döneminde anlamlı düşüş göstererek 17.1±2.5 mmHg oldu (p<0.05). PT ve a PTT değerleri replasman öncesi ve 24.saat değerleri kristalloid grubunda değişmedi. Kolloid grubunda PT 14.3±1.9, aPTT 30.4±7.6 iken anlamlı bir uzama göstererek 18.8±5.1 ve 44.1± 27.5 oldu (p<0.05). Gruplardan hiçbirinde alerjik reaksiyon, ameliyat sırasında ve sonraki dönemde anormal kanama saptanmadı. Hemodinami açısından herhangi bir komplikasyon ile karşılaşılmadı. Sonuç olarak %6’lık hidroksietil nişasta ile kan kayıplarının replasmanının güvenli olduğunu, kristalloid grubuyla kıyaslandığında onkotik basıncı düşürmediği, kristalloid solüsyonlara oranla üç kat daha az hacim ile volüm replasmanını sağladıkları ve bu nedenle daha güvenle kullanılabileceği söylenebilir.
FULL TEXT (PDF): 
PDF icon 0.5-solusyonlari-ile-sivi-replasmaninin-onkotik-basinc-osmolarite-koagulasyon-faktorleri-uzerine-etkilerinin-karsilastirilmasi.pdf
  • 4
171-177
  • Turkish

REFERENCES

References: 

1. Miller DR. Fluid and Electrolyte Physiology. In:
Cucchiara RF, Miller DE, Reves JG, Roizen MF,
Savarase JJ, eds. Clinical Anaesthesia, fifth Edition,
California, Churchill Livigstone. 2000; 1586-1610.
2. Kayhan Z. İntravenöz sıvılar: Klinik Anestezi, 2.Baskı,
İstanbul, Logos Yayıncılık, 1997; 407-411.
3. Prough DS. Crystalloids Versus Colloids in the
Perioperative Period. Anesthesiology Clinics of North
America. 1996; 14: 341-361.
4. Kayaalp OS. Plazma hacmini genişleten solusyonlar:
Tıbbi farmakoloji, 5. Baskı Ankara, Feryal Yayıncılık,
1990; 1500-1510
5. Lang K, Boldt J, Suttner S, Haisch G. Colloid versus
Crystalloids and tissue oxygen tension in patients
undergoing major abdominal surgery. Anesth Analg
2001; 93: 405-409.
6. Hankel K, Radel C, Bezz M, et al. Comparison of
hydroxyethyl starch and Lactated Ringer’s solution on
hemodinamics and oxygen transport of critically ill
patients in prospective crossover studies. Crit Care Med
1989; 17: 133-137.
7. Nagy KK, Davis J, Duda J, et al. A comparison of
Pentastarch and Lactated Ringer’s Solution in the
resuscitation of patients with hemoragic shock.
circulatory shock 1993; 40: 289-294.
8. Funk W, Baldinger V. Microcirculatory perfusion during
volume therapy: A comparative study using crystalloid in
awake animals. Anaesthesiology 1995; 82: 975-982.
9. James JH, Fang CH, Schrantz SJ, et al. Linkage of
aerobic glycolysis to sodium-potassium transport in rat
skeletal muscle. Implications for increased muscle lactate
production in sepsis. J Clin İnvest 1996; 98: 2388-2397.
10. Kagan BL, Baldwin RL, Munoz D, et al: Formation of
ion-permeable channels by tumor necrosis factor-alpha.
Science 1992; 255: 1427-1430.
11. Mangialardi JR, Martin SG, Bernard RG, et al.
Hypoproteinemia predicts acute respiratory distress
syndrome development, weight gain, and death in
patients with sepsis. Crit Care Med 2000; 28: 3137-3145.
12. Stump DC, Strauss RG, Henriksen RA, et al. Effects of
hydroxyethyl starch on blood coagulation, particularly
factor VIII. Transfusion 1985; 25: 349-354.
13. Strauss RG, Stump DC, Henriksen RA, Saunders R.
Effects of hydroxyetyl starch on fibrinogen, fibrin clot
formation and fibrinolysis. Transfusion 1985; 25: 230-
234.
14. Via D, Kaufmann C, Anderson D, Stanton K, Rhee P.
Effect of Hydroxyethyl Starch on coagulopathy in a
swine model of hemorrhagic shock resuscitation. J
Trauma. 2001; 50: 1076-1082.

Thank you for copying data from http://www.arastirmax.com