Buradasınız

Anasayfa » Content

Endoskopik Retrograd Kolanjiopankreatografi İşlemi İçin Bilinçli Sedasyon Uygulamasında Propofol ile Deksmedetomidinin Hemodinami ve Kognitif Fonksiyonlara Etkisinin Karşılaştırılması

A Comparison of Propofol and Dexmedetomidine on the Effects of Heamodynamy and Cognitive Functions in Conscious Sedation during Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography

Journal Name:

  • Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi

Publication Year:

  • 2010

Key Words:

Keywords (Original Language):

Author Name
Abstract (2. Language): 
We have compared the effects of propofol and dexmedetomidine hemodynamy and respiratory system, side effects, cognitive functions, patient and surgeon satisfactions during endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) for conscious sedation in the patients who had receive either propofol or dexmedetomidine. Fifty patients, ASA I and II, between the ages of 18-80 were included in the study. Demographic data and vital signs of the patients were recorded during the study. Ramsay sedation scale (RSS) was used to assess the level of sedation. Patients were randomly assigned into two groups; Group P received propofol 75µg kg -1 hr -1 intravenously (iv) over 10 minutes, followed by an infusion of 12.5-100.0 µg kg -1 min -1 to achieve a RSS of 3-4. Group D received dexmedetomidine 1µg kg -1 hr -1 i.v over 10 minutes, followed by an infusion of 0.2-0.7 µg kg -1 hr -1 titrated to achieve a RSS of 3-4. End of the procedure, infusion of drug was stopped. A mini mental status examination (MMSE) was performed prior to sedation and in the recovery room when the modified Aldrete score (MAS) was 9-10. Pain was evaluated using the faces pain scale. Heart rate (HR) was lower in Group D at the 5th, 10th, 15th, 20th, 25th, 30th, 35th and 40th minutes following the sedation (p<0.001). HR was lower in Group D compared with Group P (p<0.05). Arterial blood pressure values were significantly lower in Group D compared with baseline (p<0.05). There was no difference in patient and surgeon satisfaction between the two groups. MMSE were statistically higher in Group D at the recovery room (p<0.05). Dexmedetomidine could be an alternative to propofol for conscious sedation during short invasive procedures such as ERCP.
Bookmark/Search this post with
Abstract (Original Language): 
Bu çalışmada endoskopik retrograd kolonjiopankreatografi (ERKP) işlemi sırasında bilinçli sedasyon için uygulanan propofol ve deksmedetomidinin hemodinamik ve respiratuar etkileri, yan etkileri, kognitif fonksiyonlara etkileri ile hasta ve hekim memnuniyeti açısından karşılaştırılması amaçlandı. 18-80 yaşları arasında, Amerikan Anestezistler Birliği’nin (ASA) sınıflamasına göre I ve II anestezi risk grubuna giren 50 olgu çalışmaya alındı. Olguların demografik verileri ve çalışma süresince vital bulguları kaydedildi. Sedasyon skorları takibinde Ramsay sedasyon skoru (RSS) kullanıldı. Olgular randomize olarak iki gruba ayrıldı: Grup P’deki olgulara yükleme dozu olarak 75µg kg -1 propofol iv infüzyon 10 dakika süre ile uygulandı. Olguların RSS’u 3-4 olacak şekilde, 12.5-100.0 µg kg -1 dk -1 hızında propofol iv infüzyonuna devam edildi. Grup D’deki olgulara yükleme dozu olarak 1 µg kg -1 sa -1 hızında deksmedetomidin iv infüzyon olarak 10 dakikada uygulandı. Olguların RSS’u 3-4 olacak şekilde, 0.2-0.7 µg kg -1 sa -1 hızında deksmedetomidin infüzyonuna devam edildi. Girişimin sonunda ilaç infüzyonları durduruldu. Olgulara sedasyon öncesinde ve derlenme odasında modifiye Aldrete skoru (MAS) 9-10 olduğunda Mini mental test (MMT) uygulandı. Girişimi takiben yüz ağrı ölçeği (YAÖ) ile ağrı değerlendirilmesi yapıldı. Deksmedetomidin grubunda kalp hızı (KH) değeri başlangıç değerine göre 5., 10., 15., 20., 25., 30., 35. ve 40. dakikalarda anlamlı olarak daha düşük bulundu (p<0.001). Tüm bu zamanlarda Grup D olgularda KH değerleri Grup P’ye göre düşük bulundu (p<0.05). Grup D’de ortalama arteriyel kan basıncının kontrol değerine göre daha düşük olduğu saptandı (p<0.05). Her iki grup arasında hasta ve hekim memnuniyeti arasında istatistiksel fark bulunmadı. Derlenme döneminde Grup D’de MMT değerleri daha yüksek bulundu (p<0.05). Endoskopik retrograd kolonjiopankreatografi gibi kısa süreli invaziv girişimlerde bilinçli sedasyon için deksmedetomidin uygulaması propofole alternatif olarak kullanılabilir
FULL TEXT (PDF): 
PDF icon arastirmax-endoskopik-retrograd-kolanjiopankreatografi-islemi-icin-bilincli-sedasyon-uygulamasinda-propofol-ile-deksmedetomidinin-hemodinami-kognitif-fonksiyonlara-etkisinin.pdf
  • 3
103-110
  • Turkish

REFERENCES

References: 

1. Turan M, Karadayı K, Duman M ve ark. Endoskopik retrograd
kolanjiopankreatografi (ERKP) deneyimimiz. C.Ü Tıp Fakültesi Dergisi 2003;25:171-6.
2. American Society for Gastrointestinal Endoscopy Guideline.
Sedation and anesthesia in GI endoscopy. GI endoscopy 2008;
68: 815-26.
3. Chen WX, Lin HJ, Zhang WF, et al. Sedation and safety of
propofol for therapeutic endoscopic retrograde
cholangiopancreatography. Hepatobiliary Pancreat Dis Int
2005;4:437-40.
4. Reves JG, Glass PSA, Lubarsky DA. Intravenous nonopioid
anesthetics. In: Miller RD. Anesthesia, 6th edition. New York:
Churchill Livingstone, 2005:317-79.
5. Camu F. Modern ıntravenous anesthetic. In: Jürgen S, Helmut S.
Moderm anesthetic, 2 th ed, Berlin: Heideberg, 2004; 363-77.
6. White P, Romero G. Nonopioid intravenous anestesia. In:
Barash PG. Cullen BF, Stoelting RK. Clinical Anesthesia, 5th
edition. Philadelphia: Lipincott Williams and Wilkins,
2006;334-52.
7. Benedict P,Tremper K. The anesthetic plan for healthy patients.
In: Longnecker D, Brown D. Anesthesiology, Firsth edition.
Pennsylvania: The Mcgraw-Hill Company, 2008;68-87.
8. Aantaa R, Jaakola ML, Kallio A, Et Kanto J, Scheinin M,
Vuorinen J. A comparison of deksmedetomidine, and α2-
adrenoceptor agonist and midazolam as intramuscular
premedication for minor gynaecological surgery. Br J Anaesth
1991;67:402-9.
9. Arain SR, Ebert TJ. The efficacy, side effects, and recovery
characteristics of dexmedetomidine versus propofol when used
for intraoperative sedation. Anesth Analg 2002;95:461-6.
10. Ramsay MA, Savege TM, Simpson BR, Goodwin R.
Controlled sedation with alphaxolone. Br Med J 1974;22:656-9.
11. Folstein MF, Folstein S, Mc Hugh PR. ‘Mini Mental State’ A
practical method for grading the cognitive state of patients for
the patients for the clinician. J Psychiatr Res 1975;12:189-98.
12. Aldrete JA, Modifications to the postanesthesia score for use in
ambulatory surgery. J Perianesth Nurs 1998;3:148-55.
13. Talu GK. Ağrılı hastanın değerlendirilmesi. Erdine S (ed). Ağrı.
3. baskı. İstanbul: Nobel Kitabevleri; 2007. 61-9.
14. Riphaus A, Stergiou N, Wehrmann T. Sedation with propofol
for routine ERCP in high-risk octogenarians: A
randomized,controlled study. Am J Gastroenterol
2005;100:1957-63.
15. Demiraran Y, Korkut E, Tamer A, et al. The comparison of
dexmedetomidine and midazolam used for sedation of patients
during upper endoscopy: A prospective, randomized study. Can
J Gastroenterol 2007;21:25-9.
16. Koshy G, Nair S, Norkus EP, Hertan H, Pitchumoni S. Propofol
versus midazolam and meperidine for conscious sedation in GI
endoscopy. Am J Gastroenterol 2000;95:1476-9.
17. Tellan G, Fegiz A, Iannarone C, Baugmgartner I, Navara M,
Fantera A. The use of di-hydroxypropylphenol (propofol) in
endoscopic procedures. Eur Rev Med Pharmacol Sci 1998;
2:147-50.
18. Yüceyar L. Peridural anestezi sırasında propofol sedasyonun
solunum ve dolaşım sistemine etkileri (Uzmanlık tezi). İstanbul: İstanbul Üniversitesi; 1994.
19. Karaman S. Akarsu T. Fırat V. Epidural anestezide bilinçli
sedasyon; remifentanyl ve propofol karşılaştırması. Türk Anest
Rean Der Dergisi 2005;33:313- 20. G. Ceylan, ark.
110
20. Fanti L, Agostoni M, Casati A et all. Targed-controlled
propofol infusion during monitored anesthesia in patients
undergoing ERCP Gastroıntest Endosc 2004;60:361-6.
21. Amrein R, Hetzel W, Allen SR. Co-induction of
anaesthesia:rationale Eur J Anaesthesiol. 1995;12:5-11.
22. Bhana N, Goa KL, McClellan KJ. Dexmedetomidine. Drugs
2000;59:263-8.
23. Aanta R, Kallio A, Virtanen R. Dexmedetomidine, a novel α2
adrenerjik agonist a rewiew of it’s pharmacodynamic
characteristics. Drugs of the future 1993;18:49-96.
24. McCutcheon CA, Orme RM, Scott DA, et all A comparison of
dexmedetomidine versus convantional therapy for sedation and
hemodynamic control during carotid endarterectomy performed
under regional anesthesia. Anesth Analg 2006;102:668-75.
25. Balcı C, Karabekir S, Kuru İ, Maralcan G, Taylan B.
Monitörize anestezi bakımında propofol ve dekmedotomidinin
hemodinamik ve bispektral indeks değerleri açısından karşılaş-
tırılması. Anestezi Dergisi 2006;14:90-4.
26. Ibacache ME, Munoz HR, Brandes V, Morales AL. Single-dose
dexmedetomidine reduces agitation after sevoflurane in
children. Anesth Analg 2004;98:60-3.
27. Ertan T, Eker E, Güngen C et al. The standardized Mini Mental
State examination for illiterate Turkish elderly population. 2
th
International Symposium on Neurophysiological and
Neurophyschological Assesment of Mental and Behavioral
Disorders 1999: 28-30.
28. Fredman B, Nathanson MH, Smith I, Wang J, Klein K, White P.
Sevoflurane for outpatient anaesthesia: A comparison with
propofol. Anesth Analg 1999;82:355-9.
29. White PF, Negus JB. Sedative infusions during local and
regional anaesthesia. Clin Anesth 1991; 3:32-9.
30. Zacny JP, Lichtor JL, Coalson DW et al. Subjective and
psychomotor effects of subanesthetic doses of propofol in
healthy volunteers. Anesthesiology 1992; 76:696-702.
31. Kestin G, Harvey PB, Nixon C. Psychomotor recovery after
three methods of sedation during spinal anesthesia. Br J
Anaesth 1990; 64:675-81.
32. Bustillo MA, Lazar RM, Finck DA, et al. Dexmedetomidine
may impair cognitive testing during endovascular embolization
of cerebral arteriovenous malformations: a retrospective case
report series. J Neurosurg Anesthesiol 2002; 14:209-12.
33. Marck PF, Perrine K, Kobilarz E, Schwartz TH, Lien CA.
Dexmedetomidine and neurocognitive testing in awake
craniotomy. J Neurosurg Anesthesiol 2004;16:20-5.
34. Arıboğan A, Oral U, Özbek N, Cobar E. Manyetik rezonans
görüntülemede sedasyon amacıyla propofol uygulaması. Türk
Anest ve Rean Cem Mecmuası 1994;22:65-9.

Thank you for copying data from http://www.arastirmax.com