Buradasınız

Propofol ve Deksmedetomidin Sedasyonunun Göz İçi Basıncı Üzerine Olan Etkilerinin Karşılaştırılması

Comparing the Effects of Propofol and Dexmedetomidine Sedation on Intraocular Pressure

Journal Name:

Publication Year:

Abstract (2. Language): 
We aimed to compare the effects of propofol and dexmedetomidine sedation on intraocular pressure in patients undergoing non-ophthalmic surgery with regional anaesthesia. Sixty patients; whom were scheduled for axillary plexus block and sedation for elective hand surgery, were randomly separated into two groups. Group P (n=30) received propofol 1 mg kg -1 iv as a loading dose and continued to receive 50-100 mg kg -1 dk -1 iv infusion at 10 min, as Ramsay sedation score were ensured to be 3-4. Group D (n=30) received dexmedetomidine 1 mg kg -1 hr -1 iv as a loading dose at 10 min, followed by a continuous 0.2-0.7 mg kg -1 hr -1 infusion while Ramsay Sedation Score were also ensured to be 3-4. Intraocular pressure of the patients were measured with “Tonopen XL applanation tonometer” before the sedative agent (control measurement), after the loading dose, at 15 th , 30 th minute of operation and at the end of the operation. Propofol decreased intraocular pressure by 18.6% after the loading dose, 17.8% at the 15 th minute, 21.7% at the 30 th minute and 13.3% at the end of the operation. Dexmedetomidine decreased intraocular pressure by 34.1% after the loading dose, 36.4% at the 15 th minute, 42.1% at the 30 th minute and 40.1% at the end of the operation. When we compared two groups; the decrease in intraocular pressure was significantly different (p<0.05). Vomiting, nausea, allergic reaction, hypotension, bradycardy and apnea were not observed in any patient. Propofol and dexmedetomidine can safely be used in ophthalmic surgery as a sedative agent. Dexmedetomidine can be preferred as the first alternative as it has similar haemodynamic effects and more significantly reduces intraocular pressure.
Abstract (Original Language): 
Rejyonal anestezi ile oftalmik cerrahi dışı operasyon geçirecek olgularda propofol ve deksmedetomidin sedasyonunun göz içi basıncına etkilerini karşılaştırmayı amaçladık. Aksiller pleksus bloğu ile birlikte sedasyon uygulaması planlanan, 60 elektif el cerrahisi olgusu randomize olarak iki gruba ayrıldı. Grup P (n=30)’de propofol, 1mg kg -1 iv 10 dakikada yükleme dozu sonrası, Ramsay Sedasyon Skor’u (RSS) 3-4 olacak şekilde 50-100 µg kg -1 dk -1 iv infüzyonuna devam edildi. Grup D (n=30)’deki olgulara deksmedetomidin, 1 µg kg -1 sa -1 iv 10 dakika yükleme dozu sonrası RSS’u 3-4 olacak şekilde 0.2-0.7 µg kg -1 sa -1 infüzyonuna devam edildi. Göz içi basınçları, çalışma ilacı yükleme dozu öncesi (kontrol değer) ve sonrası, operasyonun 15. ve 30. dakikalarında, operasyon sonunda "Tonopen XL aplanasyon tonometresi ile ölçüldü. Propofol göz içi basıncını yükleme dozu sonrası ortalama %18.6, 15.dakikada %17.8, 30.dakikada %21.7, operasyon sonunda %13.3 düşürdü. Deksmedetomidin ise göz içi basıncını yükleme dozu sonrası %34.1, 15.dakikada %36.4, 30.dakikada %42.1 operasyon sonunda ise %40.1 düşürdü. Gruplar birbirleriyle karşılaştırıldığında kontrol değere göre göz içi basıncını düşürme oranlarının istatistiksel olarak anlamlı olduğu görüldü (p<0.05). Olgularda bulantı, kusma, alerji, hipotansiyon, bradikardi ve apne gözlenmedi. Propofol ve deksmedetomidin oftalmik cerrahide güvenle kullanılabilecek sedatif ajanlardır. Sedasyon düzeylerinin hemodinamik etkilerinin benzer olmasının yanı sıra, göz içi basıncını daha fazla düşürmesi nedeniyle deksmedetomidin öncelikle tercih edilebilir
65-70

REFERENCES

References: 

1. Donlon JV, Anaesthesia for eye, ear, nose and throat. In Miller
RD (ed) Anaesthesia. New York: Churchill Livingston;
1986.1837-94.
2. Boezaart AP, Berry RA, Nell ML, van Dyk AL. A comparison
of propofol and remifentanil for sedation and limitation of
movement during periretrobulbar block. J Clin Anesth
2001;13:422-6.
3. Morgan GE, Mikhail MS, Murray MJ. Anesthesia for
Ophtalmic Surgery. In: Clinical Anesthesiology. Morgan GE,
Mikhail MS, Murray MJ (eds). 4 th edition. New York: Mc
Graw-Hill; 2008. 826-36.
4. Ejadjam JJ, Bruelle P, Lglourcey L, Viel E. Sedation and
regional anaesthesia. ESRA; 1995.136-43.
5. Atkinson RS, Rushman GB, Davies NJ. Lee’s Synopsis of
Anaesthesia. 11.th edition. Oxford: Butterwouth-Heinemann
Ltd; 1993. 680-1.
6. Gabriela R, Lauretti MD, Claudia R. Propofol decreases ocular
pressure in outpatient undergoing trabeculotomy. J Clin Anesth.
1997;9:289-92.
7. Lauretti CR, Lauretti GR, Lauretti-Filho A, Mattos AL. The
effects of anesthetic agents and maneuvers on ocular pressure.
Rev Bras Anestesiol 1995;45:257-9.
8. Neel S, Deitch R Jr, Moorthy SS, Dierdorf S, Yee R. Changes
in intraocular pressure during low dose intravenous sedation
with propofol before cataract surgery. Br J Ophthalmol.
1995;79:1093-7.
9. Blanchard N, Jezraoui P, Milazzo S, et al. Changes in
intraocular pressure during anesthesia with intratracheal
intubation or laryngeal mask. Ann Fr Anesth Reanim.
1996;15:1008-12.
10. Poloch A, Romaniuk W, Jalowiecki P,et al: Evaluation of the
usefulness of the laryngeal mask for general anesthesia in eye
microsurgery-preliminary results. Klin Oczna. 1996;1:45-9.
11. Klein BEK, Klein R, Knudtson MD. Intraocular pressure and
systemic blood pressure: Longitudinal perspective: the Beaver
dam Eye Study. Br J Ophthalmol 2005; 89:284-7.
12. Venn RM, Hell J, Grounds RM. Respiratory effects of
dexmedetomidine in the surgical patient requiring intensive
care. Crit Care. 2000;4:302-8.
13. Venn RM, Bradshaw CJ, Spencer R, et al. Preliminary UK
experience of dexmedetomidine, a novel agent for
postoperative sedation in the intensive care unit. Anaesthesia.
1999;54:1136-42. A. Kalyoncu, ark.
70
14. Jaakola ML, Salonem M, Lehtinen R, Scheinin H. The
analgesic action of dexmedetomidine –a novel α2 adrenoceptor
agonist-in healthy volunteers. Pain. 1991;46:281-5.
15. Virkkila M, Ali-Melkkila T, Kanto J, Turunen J, Scheinin H.
Dexmedetomidine as intramuscular premedication for day-case
cataract surgery. A comparative study of dexmedetomidine,
midazolam and placebo. Anaesthesia. 1994;49:853-8.
16. Akyol R. Katarakt cerrahisinde bilinçli sedasyon için uygulanan
midazolam ve deksmedetomidinin karşılaştırılması. (Uzmanlık
tezi). Şanlıurfa: Harran Üniversitesi; 2006.
17. Mahmoud IM. Abdalla, Fatıma AL Mansouri, Bener A.
Dexmedetomidine during local anesthesia. J Anesth.
2006;20:54-6.
18. Jaakola ML, Ali-Melkkila T, Kanto J, Kallio A, Scheinin H,
Scheinin M. Dexmedetomidine reduces intraocular pressure,
intubation responses and anaesthetic requirements in patients
undergoing ophthalmic surgery. Br J Anaesth 1992;68:570-5.
19. Şenoğlu N, Ezberci M, Zencirci B, Öksüz H, Özdemir G.
Katarakt cerrahisinde premedikasyonda uygulanan Midazolam
ve Deksmedetomidinin göziçi basıncı üzerine erken dönem etkileri. Anestezi Dergisi 2006;14:249-52.

Thank you for copying data from http://www.arastirmax.com