Journal Name:
- Cerrahpaşa Tıp Dergisi
Keywords (Original Language):
| Author Name |
|---|
Bookmark/Search this post with
Abstract (Original Language):
OLGU
30 yaşında bir kadın hasta akut renal yetmezlik
tablosuyla kliniğe başvurdu. Hastanın
yaklaşık yirmi gündür olan bulantı, iştahsızlık,
halsizlik ve en az beş kilo kadar kilo kaybı şikayetleri
mevcuttu. Anamnezinde ise 2 ay önce
fotofobi, gözlerde sulanma, ağrı şikayetleri olduğu
ve bilateral üveit tanısı aldığı, lokal steroid
ile başarılı bir şekilde tedavi edildiği öğrenildi.
Fizik muayenesi soluk görünümü dışında
doğaldı. Labarotuvar bulgularında yüksek eritrosit
sedimentasyon hızı (80mm/saat), CRP
yüksekliği (291mg/dl), BUN (kan üre azotu)
ve kreatinin yüksekliği (sırasıyla; 66mg/dl ve
8,5 mg/dl), normokrom normositer anemi ( Hb:
6.52 gr/dL ve Hct: %20), normal anyon gap’li
hiperkloremik metabolik asidoz, düşük serum
C3 kompleman seviyesi (C3: 871gr/L), hafif
yüksek IgG seviyesi (1766mg/dL), orta derecede
proteinüri (1.05gr/gün), normoglisemik glikozüri,
idrarda belirgin olarak artmış β2 mikroglobulin
seviyesi (153 mg/gün), azalmış serum
kreatin klirensi (8.2 ml/dak), IgG tipinde yüksek
serum anti kardiyolipin antikor seviyesi
(25.5 GPL/mL) ve PPD testine karşı anerji bulunmaktaydı.
Abdominal ultrasonografide bilateral
böbrek parankim kalınlığı normal fakat
parankim ekojenitesi artmıştı. Perkütan böbrek
biyopsisinde lenfoplazmositik infiltrasyon, uniform
tubuler atrofi, birkaç adet intratubuler
hyalin birikimi, intertisyumda hafif ödem ve
fibrozis mevcuttu. Glomeruler ve vasküler değişiklikler
yoktu (Resim 1). İmmunflöresan;
immunglobulin, fibrinojen ve kompleman
komponentleri için negatifti. Sıvı ve bikarbonat
replasmanı tedavisiyle semptomları düzelen,
BUN ve kreatinin seviyeleri düşen (27 mg/dL,
2.8 mg/dL), C3 kompleman seviyesi normale
dönen hasta klinik takibe alındı. 1 ay sonra
prednizon tedavisi başlandı. BUN ve kreatinin
değerlerinin daha da düştüğü görüldü (20
mg/dL, 1.6 mg/dL).
FULL TEXT (PDF):
- 4
218-220